第17题: [单项选择]男性,35岁。患肝硬化腹水3年,近1周腹水进行性增加,伴腹痛、腹胀、低热,无结核病史。查体:腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间,白细胞>500x106/L,其中中性粒细胞>50%,最可能的诊断是 A. 并发布-加(Budd-Chiari)综合征 B. 并发结核性腹膜炎 C. 并发癌性腹水 D. 并发自发性腹膜炎 E. 肝硬化加重 参考答案:D 答案解析:[解题思路] 肝硬化患者抵抗力低下,常并发细菌感染如自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,一般起病较急,表现为腹痛,腹水迅速增长,严重者出现中毒性休克,起病缓慢者有低热,腹胀或腹水持续不