第26题: [单项选择]患者,女,55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少,面肢水肿,纳呆,伴腹水、腹胀,舌苔腻,脉沉滑。查体:血压160/90mmHg实验检查:血红蛋白89g/L,血肌酐250μmol/L,Ccr45ml/min。应首先考虑的诊断是() A. 急性肾衰竭,脾肾气虚证 B. 慢性肾衰竭,气阴两虚证 C. 急性肾衰竭,湿热证 D. 慢性肾衰竭,湿浊证 E. 慢性肾衰竭,水气证 参考答案:E 答案解析:依据其慢性肾炎病史,出现高血压、贫血、血肌酐升高、内生肌酐清除率降低,诊断为慢性肾衰竭。患者出现面、肢水肿,伴腹水,应辨证为标实证之水气证。应治以利水消肿,方选五皮饮或五苓散加减。