参考答案:
本例患者最可能是牙髓的炎症。
1.根据主诉的内容询问牙痛疼痛呈间断性,呈自发性疼痛。追问患者疼痛的性质如何,是剧烈的疼痛还是隐痛,有无冷、热刺激疼痛,患牙疼痛在什么情况下疼痛加重或缓解,有无夜间疼痛,或夜间疼痛较白天疼痛剧烈,疼痛呈局部还是呈放射性,患者能否知道哪个牙齿疼痛,以及患牙有无自发性疼痛史。
2.诊疗经过疼痛以来是否做过治疗,做过何治疗,是否用过药物,用过何种药物,治疗效果如何等。5天前患者右上后牙间断性疼痛,若患者疼痛剧烈,冷、热刺激疼痛剧烈,并向头面部放射,同时夜间疼痛剧烈,患者也不能定位,说明此患者是急性牙髓炎。若此患者以前患牙有过自发性疼痛,说明是慢性牙髓炎急性发作。若患牙间断性疼痛为自发性隐痛,疼痛不剧烈,同时冷、热刺激疼痛不明显,此病例可能为慢性牙髓炎。
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