[单选题]男孩,8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体:T39.4℃,P135次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,有深压痛。自细胞26×109/L,血沉80mm/h。X线检查未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.膝关节结核
C.急性化脓性骨髓炎
D.恶性骨肿瘤
E.急性化脓性关节炎

参考答案:C
①8岁儿童,高热伴右下肢剧痛,右胫骨上端肿胀压痛,白细胞计数明显增高,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区,说明病变部位在干骺端而不在膝关节,因此应诊断为急性化脓性骨髓炎而不是化脓性关节炎(C对)。急性化脓性骨髓炎起病2周内X线常无异常发现,但核素骨显像48小时内即可有阳性结果,与本题题干所述相符。②风湿性关节炎为慢性病程,反复发作,与本例不符。膝关节结节起病缓慢,病程迁延,可有低热盗汗,很少出现高热、白细胞计数明显增高等。恶性骨肿瘤病程较长,不会有高热,白细胞明显增高,X线片可有骨质破坏。