热门试题:
第1题: [简答题]
患者，女，50岁，因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术，需行静吸复合全麻。术前晨访，发现患者由于担心手术，非常紧张，心率、血压升高，无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑，几分钟后患者安静下来，顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始，逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚，手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注，吸入七氟烷，间断推注阿曲库铵，顺利完成麻醉和手术。讨论问题：静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。
参考答案:
这是一例复合麻醉用药。选用具有抗焦虑、镇静作用的苯二氮类咪达唑仑以消除患者术前紧张与焦虑。与地西泮等其他苯1.二氮类药相比，咪达唑仑特点是起效快、维持时间短，已取代地西泮，成为最常用的苯二氮类术前药和静脉诱导麻醉药。咪达唑仑对循环系统影响较小，但有一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量相关，慢性阻塞性肺部疾病、睡眠呼吸暂停综合征等患者镇静时使用需慎重。此例患者采用的是静一吸复合麻醉，即咪达唑仑、丙泊酚两种非挥发性全身麻醉药和七氟烷一种挥发性吸入全身麻醉药，再配合使用芬太尼、瑞芬太尼麻醉性镇痛药以及阿曲库铵非去极化肌肉松弛药。静一吸复合麻醉达到了手术对镇静、镇痛、肌松的要求，是临床最常用的麻醉方法之一。复合麻醉中使用的丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，主要通过增强GABA诱导的氯离子电流，抑制中枢而发挥麻醉作用。本品苏醒迅速而完全，主要在肝中代谢失活，代谢物无麻醉作用，持续输注后无蓄积，故可连续静脉输注维持麻醉，是临床最广泛使用的静脉全身麻醉药。2.但丙泊酚具有明显的呼吸和循环抑制作用，使用时应密切监测。静-吸复合麻醉中使用的七氟烷吸入麻醉药。七氟烷通过特殊的挥发罐挥发吸入肺泡，再扩散吸收入血，通过血液循环到达脑部发挥麻醉作用。吸入麻醉药种类较多，脑／血和血／气分布系数较低的吸入性麻醉药较易排出体外、苏醒快，麻醉可控性强，更符合临床需要。恩氟烷和异氟烷血／气分布系数较高，麻醉苏醒较慢。七氟烷、地氟烷、氧化亚氮的血／气分布系数较小，但地氟烷有刺激味，MAC较大（为6.0）、麻醉效能稍差，且其沸点低，需用价格更昂贵的电子控温挥发罐，限制了它的使用；氧化亚氮MAC极大（为104）、麻醉效能很低，需使用很高浓度才有效，易造成患者缺氧，而氧化亚氮也是目前人类排放的消耗大气臭氧层的主要化合物之一，因此其临床应用受到影响。七氟烷对呼吸道无刺激，可用于麻醉诱导和维持，其麻醉诱导快且苏醒迅速，深度易于控制，对心脏功能影响小，能增强和延长非去极化肌肉松弛药的作用，是目前使用最为广泛的吸入全麻药。复合麻醉时还需使用麻醉性镇痛药和肌肉松弛药。芬太尼作为诱导麻醉使用，还可以减轻全麻插管时的心血管反应，由于瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非特异性胆碱酯酶迅速水解，不依赖肝、肾功能，其代谢清除快，终末半衰期仅9.5分钟，长时间输注也无蓄积作用，是复合麻醉中常用的麻醉镇痛药。阿曲库铵是一种非去极化肌松药，麻醉中使肌肉松弛以满足插管和手术的需要，但因为其可能导致组胺释放而引起低血压、心动过速甚至支气管痉挛，临床多选用无此不良反应的顺式阿曲库铵。
第2题:
[判断题]列车运行途中遇车辆乘务员使用列车无线调度通信设备通知司机列车需限速运行时，司机应根据要求限速运行并报告车站值班员（列车调度员）。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第3题: [判断题]
进气管真空度的大小只与气门组零件的技术状况、进气管道的密封性有关，而与点火系和供油系的调整无关。参考答案:错
第4题: [单项选择]
刘某为组织邓某、黄某参加国外某恐怖组织，策划同邓某、黄某一同使用伪造的护照出境。刘某构成（）。A. 偷越国（边）境罪
B. 参加恐怖组织罪
C. 组织他人偷越国（边）境罪
D. 提供伪造的出入境证件罪
参考答案:A
第5题:
[单选题]在理论上第一次将共产主义社会第一阶段称为社会主义 的是( )。( )A.马克思
B.恩格斯
C.列宁
D.斯大林
参考答案:C
第6题:
[单选题]要取得中国革命的胜利，主要依靠的是()。A.政党
B.群众团体
C.统一战线
D.人民军队
参考答案:D
第7题:
[单选题]小林今年29岁，但属于间歇性精神病患者，有一天，小林在精神正常的情况下向祝某购买了一辆卡车。小林买车的行为属于()。
A.有效行为
B.无效行为
C.可撤销行为
D.效力待定行为
参考答案:A
《合同法》第9条规定，当事人订立合同，应当具有相应的民事权利能力和民事行为能力。小林属于间歇性精神病患者，在其精神正常的情况下，小林是完全民事行为能力人，可以自行订立合同并且合同有效。故小林买车的行为属于有效行为。因此，本题正确答案为A。
第8题: [多项选择]
下列疗法中属于低中高频电疗法的是（）A. 高压交变电场疗法
B. 静电疗法
C. 超刺激疗法
D. 干扰电疗法
E. 感应电疗法
参考答案:C, D, E
第9题:
[判断题]我国安全电压的额定值为42、36、24、12、6V（工频有效值）。A.正确
B.错误
参考答案:A
第10题:
[判断题]表面粗糙度参数值越小，表面质量要求越低，加工成本也越低。A.正确
B.错误
参考答案:B
第11题:
[单选题]关于悬臂浇筑法施工安全控制的说法，错误的是（ ）。A.挂篮组拼后，要进行全面检查，并做荷载试验，加载和卸载要同时进行
B.挂篮的抗倾覆、锚固和限位结构的安全系数均不得小于2
C.挂篮应呈全封闭状态，四周应有围护设施
D.挂篮移动行走，在解除挂篮尾部锚固前，应先在挂篮尾部安装足够的平衡重，以防止挂篮倾覆。
参考答案:A
本题考查的是桥梁工程施工安全管理措施。挂篮组拼后，要进行全面检查，并做荷载试验。加载和卸载要分级进行。参见教材P354～355。
第12题:
[判断题]在同一电路中,任意两点间的电压与参考点的位置有关。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第13题: [报关编码]
其他含野生动物皮革面鞋靴参考答案:6403400010
答案解析:
海关商品名称：其他含野生动物皮革面鞋靴
海关商品备注：装有金属护鞋头的
海关编码：6403400010
法定单位一：千克
法定单位二：双
惠税：
第14题:[判断题]未取得煤炭生产许可证,擅自从事煤炭生产的,由煤炭管理部门责令停止生产,没收违法所得,可以并处违法所得一倍以上五倍以下罚款;拒不停止生产的,由县级以上地方人民政府强行停产。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第15题:[单选题]用砂轮机打磨作业时，应佩戴（ ）。
A.安全帽
B.防护眼睛
C.安全带
参考答案:B
第16题: [单项选择]不完全角化前细胞核染色质特点为（ ）
A. 固缩
B. 深染
C. 核明显缩小
D. ABC都对
E. ABC均不是
参考答案:D
第17题:[单选题].心肺复苏时首选药物是
A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.异丙肾上腺素
参考答案:B
第18题:[判断题]物体的电导率与电阻成反比。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第19题:[单选题]根据《中国人民银行征信中心关于授信机构个人信用报告查询原因使用说明的通知》规定，农合机构发展新的特约商户和管理已有特约商户，应选择以下哪项查询原因？
A.贷款审批
B.信用卡审批
C.担保资格审查
D.特约商户实名审查
参考答案:D
第20题: [判断题]净料是指购入的各种原料。
参考答案:错
第21题: [填空题]变速车道分为（）、平行式两种。
参考答案:直接式
第22题:[单选题] 某一制冷压缩机型号为4FS7B,“S”表示( )。
A.直接传动
B.制冷剂
C.皮带传动
D.气缸布置形式
参考答案:D
第23题:[单选题]在继电保护柜（屏）、智能控制柜、就地端子箱等二次设备安装处的正面和背面应有明显的（）。若一面柜（屏）上有二个及以上设备，应在柜（屏）上有明显的区分标志。
A.设备名称
B.设备编号
C.出厂日期
D.双重名称
参考答案:A
第24题:[单选题]工作负责人应由有本专业工作经验、熟悉工作范围内的设备情况、熟悉《配电安规》，并经（ ）批准的人员担任。——
A. 班组
B. 工区（车间）
C. 上级单位
D. 安监部门
参考答案:B
第25题: [单项选择]企业在生产中采用了最低成本的生产技术，劳动对资本的边际技术替代率为0.4，资本的边际产量为5，则劳动的边际产量为：（ ）
A. 2
B. 1
C. 3
D. 5
参考答案:A
第26题:[判断题]安防设施及视频监控系统运行规定要求在大风、大雪、大雾等恶劣天气后，要对室外安防系统进行特巡，重点检查报警器等设备运行情况
A.正确
B.错误
参考答案:A
第27题:[单选题]浙江省某缴费单位上月未办理社保费正常申报，可在本月通过电子税务局端的（）菜单进行补申报。
A.延期申报
B.综合申报
C.逾期申报
D.更正申报
参考答案:C
社保费实务操作
第28题:[单选题]离心泵中将原动机输入的机械能传给液体的部件是（ )。
A.轴
B.叶轮
C.导叶
D.压出室
参考答案:B
第29题: [单项选择]Passage One
Questions 26 to 28 are bused on the passage you have just heard.
A. They are beneficial for one’s nerves.
B. They are good for social occasions.
C. They may make people sick.
D. They should be used in a limited way.
参考答案:A
答案解析:[听力原文]
What do some people think of ’cigarettes’ according to the passage
第30题:[判断题]当起重力矩超过其相应幅度的规定值并小于规定值的110%时,起重力矩限制器应起作用使塔机停止提升方向及向臂根方向变幅的动作。()
A.正确
B.错误
参考答案:B
第31题:[单选题]下列关于升力系数的说法不正确的是?
A.升力系数主要反映相对厚度
B.升力系数主要反映弯度
C.升力系数主要反映迎角
参考答案:A
第32题:[判断题]联锁系统中的电磁阀通常在通电状态下工作。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第33题: [单项选择]邓石如故居“铁砚山房”和墓地被列为（）重点文物保护单位。
A. 国家级
B. 省级
C. 市级
参考答案:B
第34题:[单选题]成语“细水长流”可理解为()。
A.在家用细细的长流水洗衣服或刷牙
B.节约每一滴水,形成“细水长流”的水资源
C.地球淡水储量丰富,可供人类永久使用
D.水龙头漏水可让其“细水长流”,方便使用
参考答案:B
