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第1题:
[简答题]哮病参考答案:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
【病因病机】
1.病因
(1)外邪侵袭:外感风寒或风热之邪,未能及时表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,气不布津,聚液生痰。或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等,影响肺气的宣降,津液凝聚,痰浊内生而致哮。
(2)饮食不当:过食生冷,寒饮内停,或嗜食酸咸甘肥,积痰蒸热,或进食海膻发物,以致脾失健运,痰浊内生,上干于肺,壅塞气道,而致诱发。
(3)体虚病后:素质不强,则易受邪侵。如幼儿哮病往往由于禀赋不足所致。若病后体弱,如幼年患麻疹、顿咳,或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。肺气不足,阳虚阴盛,气不化津,痰饮内生,或阴虚阳盛,热蒸液聚,痰热胶固,均可致哮。一般而言,素质不强者多以肾为主,而病后所致者多以肺为主。
2.病机病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化,凝聚而成,如伏藏于肺,则成为发病的潜在"夙根",因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发,这些诱因每多错杂相关,其中尤以气候变化为主。哮喘"夙根"论的实质,主要在于脏腑阴阳失调,素体偏盛偏虚,对津液的运化失常,肺不能布散津液,脾不能输化水精,肾不能蒸化水液,而致凝聚成痰,若痰伏于肺则成为潜在的病理因素。
发作时的基本病理变化为"伏痰"遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。发作时的病理环节为痰阻气闭,以邪实为主。若病因于寒,素体阳虚,痰从寒化,属寒痰为患,则发为冷哮;病因于热,素体阳盛,痰从热化,属痰热为患,则发为热哮;如痰热内郁,风寒外束引起发作者,可以表现为外寒内热的寒包热哮;痰浊伏肺,肺气壅实,风邪触发者则表现为风痰哮;反复发作,正气耗伤或素体肺肾不足者,可表现为虚哮。
若长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。肺虚不能主气,气不化津,则痰浊内蕴,肃降无权,并因卫外不固,而更易受外邪的侵袭诱发;脾虚不能化水谷为精微,上输养肺,反而积湿生痰,上贮于肺,则影响肺气的升降;肾虚精气亏乏,摄纳失常,则阳虚水泛为痰,或阴虚虚火灼津成痰,上干于肺,加重肺气之升降失常。由于三脏之间的相互影响,可致同病,表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。肺肾两虚而痰浊又复壅盛,严重者肺不能治理调节心血的运行,肾虚命门之火不能上济于心,则心阳亦同时受累,甚至发生喘脱危候。
【诊断要点】
1.多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。
2.呈反复发作性。
3.发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。
4.平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。
【类证鉴别】
1.哮病与喘证 哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
2.哮病与支饮 支饮亦可表现痰鸣气喘的症状,大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主,与哮病之间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
【辨证论治】
(一)发作期
1.冷哮证
主症:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
病机概要:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。
治法:宣肺散寒,化痰平喘。
代表方剂:射干麻黄汤或小青龙汤加减。
常用药物:麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草等。
2.热哮证
主症:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
病机概要:痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃。
治法:清热宣肺,化痰定喘。
代表方剂:定喘汤或越婢加半夏汤加减。
常用药物:麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草等。
3.寒包热哮证
主症:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏于,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
病机概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。
治法:解表散寒,清化痰热。
代表方剂:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
常用药物:麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣等。
4.风痰哮证
主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青暗,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
病机概要:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司。
治法:祛风涤痰,降气平喘。
代表方剂:三子养亲汤加味。
常用药物:白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。
5.虚哮证
主症:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫暗,脉沉细或细数。
病机概要:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。
治法:补肺纳肾,降气化痰。
代表方剂:平喘固本汤加减。
常用药物:党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮等。
附:喘脱危证
主症:哮病反复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青暗,苔腻或滑。
病机概要:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰。
治法:补肺纳肾,扶正固脱。
代表方剂:回阳急救汤合生脉饮加减。
常用药物:人参、附子、甘草、山萸肉、五味子、麦冬、龙骨、牡蛎、冬虫夏草、蛤蚧等。
(二)缓解期
1.肺脾气虚证
主症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
病机概要:哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。
治法:健脾益气,补土生金。
代表方剂:六君子汤加减。
常用药物:党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。
2.肺肾两虚证
主症:短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。
病机概要:哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。
治法:补肺益肾。
代表方剂:生脉地黄汤合金水六君煎加减。
常用药物:熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。
【预防与调护】
1.注意保暖,防止感冒,避免因寒冷空气的刺激而诱发。
2.根据身体情况,作适当的体育锻炼,以逐步增强体质,提高抗病能力。
3.饮食宜清淡,忌肥甘油腻,辛辣甘甜,防止生痰生火,避免海膻发物;避免烟尘异味;保持心情舒畅,避免不良情绪的影响;劳逸适当,防止过度疲劳。
4.平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物,以调护正气,提高抗病能力。
第2题:
[单选题]床上擦浴适宜的水温是( )A.32~34℃
B.47~50℃
C.41~45℃
D.50~52℃
E.55~60℃
参考答案:D
第3题: [判断题]
一个包含长期趋势的时间序列在进行季节变动分析时应先消除长期趋势的影响。参考答案:对
第4题:
[多选题]起重机的( )能切断电源。A.缓冲器
B.限位器
C.起重量限制器
D.夹轨钳
参考答案:BC
第5题: [单项选择]
躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点的描述中,错误的是( )A. 可表现出急性或慢性脑病综合征
B. 精神症状多有波动性,表现为“昼轻夜重”
C. 具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
D. 精神症状一般在躯体疾病的恢复期发生
E. 原发躯体疾病的状况与治疗是否得当决定病程及预后
参考答案:D
第6题: [单项选择]
《农民暴动》(又译《农民战争》)是德国艺术家柯勒惠支的______作品。A. 铜版画
B. 油画
C. 水粉画
D. 水彩画
参考答案:A
第7题:
[单选题]Ⅰ型拉环(拉环销孔距底部钢管内侧高度341mm)表面涂( )油漆。A.红色
B.黄色
C.黑色
D.绿色
参考答案:C
第8题:
[单选题] 关于消防控制室说法错误的是()。 A. 设有火灾自动报警设备和消防设施控制设备
B. 有用于接收、显示、处理火灾报警信号,控制相关消防设施的专门处所
C. 是利用固定消防设施处置火灾的信息指挥中心
D. 不是建筑内消防设施控制中心的枢纽
参考答案:D
第9题:
[判断题]航空安全员执照持有人申请变更工作单位信息的,申请人应当向现工作单位所在地区管理局提交书面变更申请,申请材料应当包括执照持有人有效执照、有效体检合格证和现工作单位的劳动关系证明。A.正确
B.错误
参考答案:A
第10题:
[单选题]假设你是一名上班族,日常选择移动支付的场景可能有( )A.使用银行卡闪付乘坐公交
B.在便利店使用银联二维码购买早餐
C.在商旅APP上订购出差机票,并使用云闪付APP支付订单
D.以上都是
参考答案:D
第11题:
[判断题] 车辆乘务员是监控旅客列车运行安全的重要岗位,承担着妥善处理列车运行途中发生的故障和为旅客提供良好服务设施的工作。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第12题: [单项选择]
设计能力为150万吨/年的矿井属于()矿井。A. 大型
B. 中型
C. 小型
参考答案:A
第13题:
[判断题]合规总监发现公司存在违法违规行为或合规风险隐患的,应当及时向公司章程规定的内部机构报告,同时向公司住所地证监局报告。()
A.正确
B.错误
参考答案:A
合规总监发现公司存在违法违规行为或合规风险隐患的,应当及时向公司章程规定的内部机构报告,同时向公司住所地证监局报告;有关行为违反行业规范和自律规则的,还应当向有关自律组织报告。
第14题:
[判断题]测量车钩高度时,司机室及客室内可以有员工进行其他作业。A.正确
B.错误
参考答案:B
第15题: [单项选择]
使酮糖和含有酮糖的低聚糖呈红色A. 苯胺-邻苯二甲酸盐试剂
B. 三苯四氮唑盐试剂
C. 硝酸银试剂
D. 3,5-二羟基甲苯-盐酸试剂
E. 过碘酸加联苯胺
参考答案:D
第16题:
[判断题]岗位资格的重获,必须遵循由低向高逐级获取,每一级别资格的获取的间隔时间应不少于一个日历月。A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题: [判断题]
中央政府发行的债券称为国债。()参考答案:对
答案解析:熟悉各类债券的概念与特点。
第18题: [多项选择]
建设工程监理组织应选择适宜的结构形式,以适应监理工作的需要。组织结构形式选择的基本原则有( )。A. 有利于项目决策
B. 有利于目标规划
C. 有利于合同管理
D. 有利于目标控制
E. 有利于信息沟通
参考答案:C,D,E
第19题: [填空题]模块包含了一个声明区域和一个或多个子过程(Sub开头)或函数过程(以
【11】 开头)。
参考答案:Function
答案解析:[知识点]模块/VBA程序设计基础
[评析]模块包含了一个声明区域和一个或多个子过程或函数过程。
子过程是由一系列Sub和End Sub语句包含起来的Visual Basic语句,可以执行一个或一
第20题:
[判断题][T]A-E-M-002 4 1 4
高低是指钢轨顶面沿钢轨方向的横向凹凸不平顺。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第21题:
[多选题]多种形式消防队伍按用工形式分为( )。A.公安民警
B.企业职工
C.合同制人员
D.志愿人员
E.义务人员
参考答案:ABCDE
第22题: [单项选择]
船用活塞式空压机的活塞销与活塞是()配合,活塞与连杆是()配合。A. 过盈、过盈
B. 动、动
C. 动、过盈
D. 过盈、动
参考答案:D
第23题: [单项选择]
在yoz平面内与三个已知点A(3,1,2),B(4,-2,-2),C(0,5,1)等距离的点为()。A. (0,-1,2)
B. (0,1,-2)
C. (0,1,2)
D. (0,-1,-2)
参考答案:B
第24题:
[单选题]( )及电容器接地前应逐相充分放电。A.避雷器
B.电缆
C.导线
D.变压器
参考答案:B
第25题:
[单选题]AF005发生触电事故后,首先应迅速做的是().A.人工体外心脏按压
B.人工呼吸
C.脱离电源
D.打强心剂
参考答案:C
第26题:
[单选题] 其他项目工程量清单计价时,预留金和材料购置费必须按照招标文件中确定的金额填写。( )
A.不得增加或减少
B.可按实估算费用
C.可按增列项目计算
D.根据取费标准调整
参考答案:A
第27题:
[单选题]喉前庭是指A.喉口至前庭裂平面之间的部分
B.声门裂以下的喉腔部分
C.前庭裂以下的喉腔部分
D.前庭裂与声门裂之间的部分
E.喉中间腔向两侧延伸的部分
参考答案:A
第28题: [单项选择]
关于计算系统与程序,下列说法正确的是()A. 只有用计算机语言编写出来的代码才是程序,其他都不能称其为程序
B. 构造计算系统是不需要程序的,程序对构造计算系统没有什么帮助
C. 任何系统都需要程序,只是这个程序是由人来执行还是由机器自动执行,可以由机器自动执行程序的系统被称为计算系统
D. 程序是用户表达的随使用者目的不同而千变万化的复杂动作,不是使用者实现的而是需要计算系统事先完成的
参考答案:C
第29题:
[多选题]根据《成都农商银行营业网点服务质量管理办法》要求,短信满意度回访覆盖()业务的客户,回访量根据业务条线的不同将有所差异
A.柜面
B.理财
C.贷款
D.保险
参考答案:ABCD
第30题:
[单选题]既承认实践是检验真理的唯一标准,又承认逻辑证明在认识和探索真理中的作用,就是 认为()A.检验真理的标准是多元的
B.逻辑证明可以取代实践标准
C.逻辑证明可以最终证实或驳倒真理
D.被逻辑证明和证伪了的认识最终还要靠实践的检验
参考答案:D
第31题:
[判断题]119.根据DL/T 448-2016《电能计量装置技术管理规程》规定,经检定合格的电能表在库房保存时间超过6 个月以上的,在安装使用前应重新进行检定。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第32题: [单项选择]
霍乱确诊实验室检测是:()A. 肥达反应
B. 外斐反应
C. 制动试验
D. 霍乱弧菌培养
参考答案:D
第33题:
[判断题]当其它接地装置兼作静电接地时,其接地电阻值应根据该接地装置的要求确定。A.正确
B.错误
参考答案:A
第34题:
[判断题] 内燃叉车使用的汽油为无铅汽油或车用乙醇汽油。 A.正确
B.错误
参考答案:A
第35题: [单项选择]
当事人申请仲裁后,达成和解协议的,可以( )。A. 请求仲裁庭根据和解协议作出裁决书
B. 撤回仲裁申请
C. 对仲裁裁决不予执行,按照和解协议执行
D. 请求仲裁庭根据和解协议作出裁决书或撤回仲裁申请
参考答案:D
答案解析:[解析] 当事人申请仲裁后,达成和解协议的,可以请求仲裁庭根据和解协议作出裁决书,也可以撤回仲裁申请。