第1题:
[单选题] 根据《刑法》，下列关于隐匿、故意销毁会计凭证、会计账簿、财务会计报告罪的说法，正确的是（ ）。
A. 只要发生隐匿依法应当保存的会计凭证、会计账簿、财务会计报告的行为，即构成该罪
B. 销毁依法应当保存的会计凭证、会计账簿、财务会计报告，情节严重的，不论故意或过失均构成该罪
C. 隐匿依法应当保存的会计凭证，情节严重的，处有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金
D. 单位犯该罪的，仅需对单位判处罚金
参考答案:C
隐匿、故意销毁会计凭证、会计账簿、财务会计报告罪
第2题:
[单选题]提速道岔铺设木岔枕时，应用( )过渡。A.2600mm×260mm×160mm的木枕
B.普通混凝土枕
C.混凝土宽枕
D.Ⅲ型混凝土岔枕
参考答案:A
第3题:
[判断题]采用碱性焊条时，应该用短弧焊接。 A.正确
B.错误
参考答案:A
第4题: [单项选择]
下面是有关DVD的描述，其中错误的是______。A. DVD的英文全名是Digital Versatile Disk，即数字多用途光盘
B. DVD的道间距只有CD盘的一半，而且信息坑更加密集，因而存储容量大得多
C. DVD驱动器可以读取CD盘片的内容
D. 所有DVD光盘都可以随意读写，因而可以用于录制音像内容
参考答案:D
答案解析:[解析] 一般的DVD光盘只能读不能写。
第5题:
[判断题]>根据生产机械的需要选择电动机时,应优先选用三相笼型异步电动机。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第6题:
[判断题]病人，女，50岁，经期延长，经量增多，大量出血近10余天，不易自止，基础体温呈单相，既能明确诊断又能止血的方法是
A刮宫术
B雌激素
C孕激素
D雄激素
E雌孕激素序贯疗法
A.正确
B.错误
参考答案:A
第7题: [填空题]
(Unfortunate) ______, he broke his leg and can’t attend the lecture.
参考答案:Unfortunately
第8题: [单项选择]
组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是（）。A. 法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁
B. 西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁
C. 雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁
D. 雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁
E. 法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁
参考答案:A
第9题:
[单选题]在市电中断的情况下，一般采用( )作为应急电源为用电负荷供电。A.UPS和直流供电供电系统
B.汽油发电机组
C.柴油发电机组
D.STS切换系统
参考答案:C
第10题:
[单选题]铁路货运电子商务平台的受理需求提报的时间为（ ）。A.7点至20点
B.7点至23点
C.8点至23点
D.8点至20点
参考答案:B
第11题:
[判断题] 传递国家秘密载体,应当通过机要交通、机要通信或者其他符合保密要求的方式进行。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第12题:
[简答题]CTC/TDCS传输的调度命令 ，哪些必须立即打印取出？参考答案:除调度日班计划 、临客及军运开行计划、超限车计划等重要命令及需递交司机、施工负责人的调度命令必须立即打印取出外，其他调度命令则存盘退出。
第13题:
[多选题]（2016年真题）坡屋顶承重结构划分有（）。A.硬山搁檩
B.屋梁承重
C.钢架结构
D.梁架结构
E.钢筋混凝土梁板承重
参考答案:ABDE
坡屋顶的承重结构包括：砖墙承重（又叫硬山搁檩）、屋架承重、梁架结构、钢筋混凝土梁板承重。
第14题:
[单选题]使用钳形电流表时应选择（ ），然后再根据读数逐次换切。A.2/3档位
B.刻度一半处
C.最低档位
D.最高档位
参考答案:D
第15题:
[单选题]经常居所在广州的西班牙公民贝克，在服务器位于西班牙的某网络论坛上发帖诽谤经常居所在新加坡的中国公民王某。现王某将贝克诉至广州某法院，要求其承担侵害名誉权的责任。关于该纠纷的法律适用，下列哪一选项是正确的?( ）(2017年）
A.侵权人是西班牙公民，应适用西班牙法
B.被侵权人的经常居所在新加坡，应适用新加坡法
C.被侵权人是中国公民，应适用中国法
D.论坛服务器在西班牙，应适用西班牙法
参考答案:B
本题考查中国关于侵犯人格权的法律适用。侵害人格权的适用被侵权人经常居所地法，本案侵害王某的名誉属于侵犯人格权，应适用王某经常居所地新加坡法。综上，故B正确。
第16题: [单项选择]
在人身保险中，若某人是多份保单的被保险人，则保险事故发生时，（）。A. 被保险人或受益人不能获得多重给付
B. 被保险人或受益人只能获得第一份保单给付
C. 被保险人或受益人只能获得最后一份保单给付
D. 被保险人或受益人可以获得多重给付
参考答案:D
第17题:
[判断题]车站接收到《退款通知书》后，若同意退款，需在 5 日内电话通知乘客凭《乘客事务处理单》（乘客联）到客服中心办理退款。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:B
第18题: [多项选择]
下列属于稳定骨折的有（）A. 股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型
B. 尺骨青枝骨折
C. 胫骨裂纹骨折
D. 椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1／4
E. 肱骨发生投弹骨折
参考答案:A, B, C, D
答案解析:不全骨折属于稳定骨折，椎体轻度压缩骨折也是稳定型的。投弹骨折常出现肱骨螺旋型、完全骨折，属于不稳定型骨折。
第19题:
[单选题]非法经营烟草专卖品，能够查清销售或者购买价格的，按照（）的价格计算非法经营数额。A.销售或者购买
B.销售或者批发
C.零售或者批发
D.批发或者购买
参考答案:A
第20题:
[单选题]30．某人患慢性肾炎已3年，目前蛋白尿（++）。血压和肾功能正常，其饮食应限制A.总热量
B.钙
C.钠
D.糖
E.蛋白质
参考答案:E
第21题: [单项选择]
甘油三酯的合成不需要下列哪种物质（）A. 脂酰CoA
B. З-磷酸甘油
C. 二酯酰甘油
D. CDP甘油二酯
E. 磷脂酸
参考答案:D
第22题:
[单选题]诊断癫痫首选的辅助检查是:()A. MRI
B.诱发电位
C.脑电图检查
D.CT扫描
E.脑脊液检查
参考答案:C
第23题:
[判断题]加装了切控阀的客运机车,其制动缸压力与制动管减压量的关系为：制动缸压力=1×制动管减压量。A.正确
B.错误
参考答案:A
第24题:
[多选题]资产管理物资子系统中，闲置物资入库单由材料员提出闲置物资入库申请，报经（）等流程节点审批完成
A.逆向物流专责安排入库
B.仓库负责人派工
C.仓管员验收入库
D.仓库负责人审核
参考答案:ABCD
第25题:
[单选题]依据《中国南方电网有限责任公司电力安全工作规程》(Q/CSG 510001—2015)第27.1.6条规定:绝缘斗臂车的绝缘部分应有( )保护罩,并应存放在干燥、通风的车库内。
A.防风
B.防潮
C.防雨
D.防静电
参考答案:B
第26题:
[单选题]更换闸瓦时应先 ( )后再进行。A.关门
B.关门排风
C.拉下紧急制动阀
D.转动闸调器
参考答案:B
第27题:
[单选题]游车大钩起升时，( )要观察游动大绳的磨损情况，察看有无明显断丝。A.外钳工;
B.司钻;
C.井架工;
D.内钳工。
参考答案:C
第28题: [判断题]
古建筑设计比较死板，不需要进行结构选型。参考答案:错
第29题:
[简答题]腹部检查参考答案:一、腹部体表分区
九区法是用两条水平线和两条垂直线将腹部分成为九个区。上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为两侧髎前上棘连线。两条垂直线为通过左右髎前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线，自上而下将腹部分成九个区，是目前常用的腹部分区法。各区脏器的分布及各区命名如下。
1．左上腹部(左季肋部) 胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾上腺、左肾。
2．左侧腹部(左腰部) 降结肠、空肠或回肠、左肾下部。
3．左下腹部(左髎部) 乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。
4．上腹部 肝左叶、胃幽门端、十二指肠、胰头和胰体、大网膜、横结肠、腹主动脉。
5．中腹部(脐部) 大网膜、下垂的胃或横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及淋巴结。
6．下腹部 回肠、输尿管、乙状结肠、胀大的膀胱、增大的子宫。
7．右上腹部(右季肋部) 肝右叶、胆囊、部分十二指肠、结肠肝曲、右肾上腺、右肾。
8．右侧腹部(右腰部) 升结肠、空肠、部分十二指肠、右肾下部。
9．右下腹部(右髎部) 盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。
二、视诊
(一)腹部外形
1．腹部膨隆 生理情况见于肥胖、妊娠等；病理情况下由于病因不同又分为全腹膨隆和局部膨隆。
(1)全腹膨隆 ①腹内积气：大量积气可致全腹膨隆，腹部呈球形。积气在胃肠道内者，可见于各种原因所致的肠梗阻或肠麻痹。积气在肠道外腹腔内者，称为气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹。②腹腔积液：当腹腔内大量积液时，在仰卧位液体因重力作用下沉于腹腔两侧，使腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。坐位时下腹部明显膨出。常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。③腹腔巨大肿块：以巨大卵巢囊肿最常见，腹部呈球形膨隆而以囊肿部位较明显。
(2)局部膨隆 局部腹膨隆常因炎性包块、胃肠胀气、脏器肿大、腹内肿瘤、腹壁肿瘤和疝等所致。左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿瘤。上腹部膨隆见于肝左叶肿大、胃扩张、胃癌、胰腺囊肿或肿瘤。右上腹膨隆见于肝肿大(淤血、脓肿、肿瘤)、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。腰部膨出见于患侧大量肾盂积水或积脓、多囊肾、巨大肾上腺瘤。中腹部膨隆见于腹部炎性包块(如结核性腹膜炎引起的肠粘连)、脐疝等。左下腹部膨隆见于降结肠肿瘤、干结粪块(灌肠后消失)。下腹部膨隆多见于妊娠、子宫肌瘤所致的子宫增大、卵巢囊肿、尿潴留等，尿潴留时排尿或导尿后膨隆消失。右下腹部膨隆见于阑尾周围脓肿、回盲部结核或肿瘤、克罗恩病等。
2．腹部凹陷 仰卧时前腹壁明显低于胸骨下端至耻骨联合的连线，称为腹部凹陷。全腹凹陷常见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等。严重者全腹呈舟状，称为舟状腹，见于恶性肿瘤、结核、糖尿病、顽固性心衰、神经性厌食等慢性消耗性疾病的晚期。
(二)腹壁
1．腹壁静脉 正常时腹壁静脉一般不显露。
门静脉阻塞有门脉高压形成侧支循环时，腹壁曲张的浅静脉以脐为中心向周围伸展，血流方向是从脐静脉经脐孔进入腹壁曲张的浅静脉流向四方。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁曲张的浅静脉，血流转向下方进入下腔静脉。下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁浅静脉血流方向转向上方进入上腔静脉。
2．蠕动波 胃肠蠕动过程中呈现出波浪式运动，称为蠕动波。当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称胃型或肠型。幽门梗阻时，因胃的蠕动增强，可见到较大的胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进，即为正蠕动波。有时还可见到自右向左运行的逆蠕动波。脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波。结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。
三、触诊
1．腹壁紧张度 全腹壁紧张度增加常见于以下情况：①急性胃肠穿孔或实质脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状强直。②结核性腹膜炎时，因炎症发展缓慢，对腹膜刺激不强，且有腹膜增厚，肠管和肠系膜粘连，故全腹紧张，触之犹如揉面的柔韧之感，不易压陷，称为面团感或揉面感，此征还见于癌性腹膜炎。
局部腹壁紧张见于该处脏器的炎症累及腹膜时，如急性胰腺炎出现上腹或左上腹壁紧张，急性胆囊炎可出现右上腹壁紧张，急性阑尾炎常出现右下腹壁紧张。
2．压痛及反跳痛 触诊时，由浅入深进行按压，如发生疼痛，称为压痛。在检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。反跳痛的出现，提示炎症已累及腹膜壁层，当突然松手时腹膜被牵拉而引起疼痛。腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。压痛多由腹壁或腹腔内病变所致。如腹部触痛在抓捏腹壁或仰卧起坐时明显，多考虑较表浅的腹壁病变，否则多为腹腔内病变。腹腔内的病变常因脏器的炎症、结石、淤血、破裂、扭转、肿瘤等病变所致。压痛局限于某一部位时，称为压痛点。某些疾病常有位置较固定的压痛点，如：①阑尾点，又称麦氏(Mc Bumey)点，位于右髎前上棘与脐连线外1／3与中1／3交界处，阑尾病变时此处有压痛；②胆囊点，位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，胆囊病变时此处有明显压痛。
3．腹内器官触诊
(1)肝脏触诊 正常成人的肝脏一般触不到，但腹壁松弛的瘦者于深吸气时可触及肝下缘，多在肋弓下1cm以内，剑突下如能触及肝左叶，多在3cm以内。2岁以下小儿的肝脏相对较大，易触及。正常肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛和叩击痛。触及肝脏后，应详细描述以下几点。
1)大小：一般在平静呼吸时，测量右锁骨中线肋下缘至肝下缘垂直距离(以厘米计)，并注明以叩诊法叩出的肝上界位置。同时应测量前正中线剑突下至肝下缘垂直距离。肝脏下移时，可触及肝下缘，但肝上界也相应下移，且肝上下径正常，见于腹壁松弛、内脏下垂、肺气肿、右侧大量胸腔积液等导致的膈肌下降。肝肿大时，肝上界正常或升高。病理性肝肿大可分为弥漫性和局限性。弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血早期、肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等，并常能触及或看到局部膨隆。肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。
2)质地：肝脏质地一般分为三级：质软、质韧(中等硬度)和质硬。正常肝脏质地柔软；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧；肝硬化质硬，肝癌质地最硬。肝脓肿或囊肿有积液时呈囊性感，大而浅者可能触到波动感。
3)表面形态及边缘：正常肝脏表面光滑，边缘整齐且厚薄一致。肝炎、脂肪肝、肝淤血表面光滑，边缘圆钝；肝硬化表面不光滑，呈结节状，边缘不整齐且较薄；肝癌、多囊肝表面不光滑，呈不均匀的粗大结节状，边缘厚薄也不一致；巨块型肝癌、肝脓肿及肝包虫病表面呈大块状隆起。
4)压痛：正常肝脏无压痛。当肝包膜有炎性反应或因肝肿大被绷紧时，则肝有压痛。急性肝炎、肝淤血时常有弥漫性轻度压痛；较表浅的肝脓肿有局限性剧烈的压痛。
(2)胆囊触诊 触诊法与肝脏触诊相同。正常胆囊不能触及。胆囊肿大时，在右肋下腹直肌外缘处可触及一梨形或卵圆形、张力较高、随呼吸而上下移动的肿块，其质地和压痛视病变性质而定。如急性胆囊炎胆囊肿大，呈囊性感，有明显压痛；壶腹周围癌等因胆总管阻塞所致胆囊肿大，呈囊性感而无压痛；胆囊结石或胆囊癌所致胆囊肿大，有实体感。胆囊触痛检查法：医师将左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在深吸气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为墨菲征(Mushy sign)阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。当胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为库瓦西耶征(Courvoisier sign)阳性，又称无痛性胆囊增大征阳性。
(3)脾脏触诊 正常脾脏不能触及。内脏下垂、左侧大量胸腔积液或积气时，膈肌下降，使脾向下移而可触及。除此之外能触及脾脏，则提示脾肿大。脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱患者改换右侧卧位，患者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。触及脾脏后应注意其大小、质地、表面形态、有无压痛及摩擦感等。
临床上常将脾肿大分为三度：深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大；超过3cm但在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。
脾肿大的测量方法如下：当轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第1线)测量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示(下同)。脾脏明显肿大时，应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中线的最短距离，以"-"表示；超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以"+"表示。
[YS116_257_3.gif]
轻度脾肿大常见于慢性肝炎、粟粒型肺结核、伤寒、感染性心内膜炎、败血症和急性疟疾等，一般质地较柔软；中度脾肿大见于肝硬化、慢性溶血性黄疸、慢性淋巴细胞性白血病、系统性红斑狼疮、疟疾后遗症及淋巴瘤等，一般质地较硬；高度脾肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、慢性疟疾和骨髓纤维化症等，表面不平而有结节者见于淋巴瘤等。脾囊肿时，表面有囊性肿物。脾脓肿、脾梗死和脾周围炎时，由于脾包膜常有纤维素性渗出物，并累及腹膜壁层，故可触到摩擦感且压痛明显。
(4)肾脏触诊 肾脏触诊常用双手触诊法。患者可取仰卧位或立位。仰卧触诊右肾时，嘱患者双腿屈曲并做较深的腹式呼吸。医师位于患者右侧，将左手掌放在其右后腰部向上托(触诊左肾时，左手绕过患者前方托住左后腰部)，右手掌平放于被检侧季肋部，以微弯的手指指端放在肋弓下方，随患者呼气，右手逐渐深压向后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触。肾。如未触及肾脏，应让患者深吸气，此时随吸气下移的肾脏可能滑入双手之间被触知。有时只能触及光滑、圆钝的肾下极。
触及肾脏时应注意其大小、形状、质地、表面状态、敏感性和移动度等。正常肾脏表面光滑而圆钝，质地结实而富有弹性，有浮沉感。正常人肾脏一般不能触及，身材瘦长者有时可触及右肾下极。肾脏代偿性增大、肾下垂及游走。肾常被触及。。肾脏肿大见于肾盂积水或积脓、肾肿瘤及多囊肾等。肾盂积水或积脓时，其质地柔软，富有弹性，有波动感；肾肿瘤则质地坚硬，表面凹凸不平；多囊肾时，不规则增大的肾脏有囊性感。
肾脏和尿路疾病，尤其是炎性疾病时，可在一些部位出现压痛点：①季肋点：在第10肋骨前端；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在两侧髎前上棘水平腹直肌外缘；④肋脊点：在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点，又称肋脊角；⑤肋腰点：在第12肋与腰肌外缘的夹角顶点，又称肋腰点。季肋点压痛亦提示肾脏病变。输尿管有结石、化脓性或结核性炎症时，在上或中输尿管点出现压痛。肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎、肾结核或肾脓肿等常出现压痛的部位。如炎症深隐于肾实质内，可无压痛而仅有叩击痛。
四、叩诊
(一)肝脏叩诊
均称型者正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间，下界位于右季肋下缘。右锁骨中线上肝浊音区上下径之间的距离为9～11cm；在右腋中线上肝上界在第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线上，肝上界为第10肋间，下界不易叩出。瘦长型者肝上下界均可低一个肋间，矮胖型者则可高一个肋间。
病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、右肺纤维化、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失代之以鼓音者，多因肝表面有气体覆盖所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象，亦可见于人工气腹等。
肝区叩击痛对肝炎、肝脓肿有一定的诊断意义。
(二)脾脏叩诊
脾浊音区宜采用轻叩法，在左腋中线自上而下进行叩诊。正常脾浊音区在该线上第9～11肋间，宽4～7cm，前方不超过腋前线。脾浊音区缩小或消失见于左侧气胸、胃扩张及鼓肠等；脾浊音区扩大见于脾肿大。
(三)膀胱叩诊
在耻骨联合上方进行叩诊。膀胱空虚时，因小肠位于耻骨上方遮盖膀胱，故叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。膀胱充盈时，耻骨上方叩出圆形浊音区。妊娠、卵巢囊肿或子宫肌瘤等，该区叩诊也呈浊音，应予鉴别。腹水时，耻骨上方叩诊可呈浊音区，但此区的弧形上缘凹向脐部，而膀胱胀大的浊音区弧形上缘凸向脐部。排尿或导尿后复查，如为浊音区转为鼓音，即为尿潴留而致的膀胱胀大。
(四)腹水的检查
当腹腔内有较多游离液体(在1000ml以上)时，如患者仰卧位，液体因重力作用多积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；在患者侧卧位时，液体随之流动，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
五、听诊
(一)肠鸣音
肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)，称为肠鸣音或肠蠕动音。正常时肠鸣音每分钟4～5次，在脐部听得最清楚。当肠蠕动增强，但音调不特别高亢，肠鸣音超过每分钟10次时，称肠鸣音频繁，见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血等。如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。肠鸣音明显少于正常，或3～5分钟以上才听到一次，称肠鸣音减弱或稀少，见于老年性便秘、电解质紊乱(低血钾)及胃肠动力低下等。如持续听诊3～5分钟未闻及肠鸣音，称肠鸣音消失或静腹，见于急性腹膜炎或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。
(二)振水音
患者仰卧，医师用耳凑近患者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。也可用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音。正常人餐后或饮入多量液体时，上腹部可出现振水音。但若在空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。
(三)血管杂音
正常腹部无血管杂音。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音。动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧。如在上腹部的两侧出现收缩期血管杂音，常提示肾动脉狭窄。左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位闻及吹风样血管杂音，中腹部收缩期血管杂音提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。静脉性杂音为连续性的嗡鸣音，无收缩期与舒张期性质。此音多于脐周或上腹部出现，尤其是在腹壁静脉显著曲张时，常提示肝硬化所致门静脉高压侧支循环的形成，压迫脾脏此嗡鸣音可增强。
第30题:
[单选题]如果希望讲义为观众提供备注行,必须选
择()讲义选项?A.A:"每页3张幻
灯片"
B.B:"每页1张幻灯
片"
C.C:"备注页"
参考答案:A
第31题:
[单选题]已终结的工作票和事故应急抢修单应保存（ ）。A.A-一个月
B.B-一年
C.C-三个月
D.D-六个月
参考答案:B
第32题:
[填空题]一班工作标准:班前准备-接班会-班前点名-接班-（ ）-交班-完工分析-交班总结。
参考答案:列车作业
第33题:
[单选题]各级政府要对同级安全生产委员会成员单位和下级政府实施严格的安全生
产工作责任考核，实行（）。
A.理论考核与实践考核相结合
B.过程考核与结果考核相结合
C.目标考核与结果考核相结合
D.履职考核与业绩考核相结合
参考答案:B
第34题:
[判断题]闪光焊与气压焊的不同主要在于加热方式不同。A.正确
B.错误
参考答案:A
第35题: [单项选择]
对企业实际发生的经济业务事项按其性质进行归类、确定会计分录，并据以登记会计账簿的凭证是指（）。A. 原始凭证
B. 记账凭证
C. 销货凭证
D. 购货凭证
参考答案:B
第36题:
[多选题]乘客信息显示系统的设备有（ ）。A.LCD动态地图
B.紧急报警器
C.LED贯通道显示屏
D.客室摄像机
参考答案:AC
第37题: [多项选择]
担升机房常用的灭火材料中，能用于扑灭电气设备火灾的有（）。A. 干粉灭火器
B. 泡沫灭火器
C. 二氧化碳灭火器
D. 四氯化碳灭火器
E. 水
参考答案:A,C,D
第38题:
[单选题]510题：(题干)患者男性，40岁。因车祸发生脾破裂A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.林格液
E.5%碳酸氢钠
参考答案:C
就诊时血压BP8/4kPa（60/30mmHg），脉搏120次/分，患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
(题目)：在等待配血期间，静脉输液宜首选
