[简答题]《伤寒论》中的厥证有哪些？分述其病机、辨证要点、治法、代表方？

参考答案: “阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”《伤寒论》凡以手足逆冷为主症的疾患，即为厥证；阴阳气不相顺接是一切厥证产生的基本病机。厥阴病篇和少阴病篇论述了多种厥证，按照病因病机，可将厥证归纳为阳郁热厥、阴盛寒厥、痰食厥、水饮厥、蛔厥五种类型。
（1）阳郁热厥：由阳气内郁不能外达四肢末梢所致者。随病机又分为以下几种：
①邪热伏遏阳郁厥：见于原文335、339、350条。因热邪炽盛，深伏于里，阻遏气机，而阳气内郁，不得外达所致。临床以四肢厥逆之同时，伴发热，心烦，口渴，胸腹灼热，尿黄或便闭，舌质红苔黄燥，脉滑数有力等为辨证要点。治宜清下，无形之热盛者用白虎汤辛
寒清热，有形之燥热内结者可予承气汤类方苦寒攻下泻热。
②气滞阳郁厥：见于原文318条。由肝胃气滞，阳郁不达所致。临床以四肢厥逆，伴胸胁满闷，嗳气太息，或腹痛泄利，舌淡红，苔薄白或黄，脉弦等为辨证要点。治疗用四逆散，疏肝和胃，透达郁阳。
③正虚邪陷阳郁厥：见于原文357条。由正虚邪陷，阳郁不伸，上热下寒所致。临床以手足厥逆，喉咽不利、咯唾脓血，泄利不止，寸脉沉迟、下部脉不至等为辨证要点。治疗用麻黄升麻汤发越郁阳，清上温下，补泻兼施。
（2）阴盛寒厥证：由阴寒内盛，阳气虚弱失于温煦所致者。随病机又分为以下几种：
①阳衰阴盛厥：见于原文317、353、354、388等条。由少阴心肾阳气衰微，阴寒内盛，失于温养所致。临床以四肢厥逆程度较重，且病急势危，伴呕吐、下利不止或下利清谷，身蜷无热畏寒，或汗出，或身热，或烦躁，舌淡苔白，脉沉微细或欲绝等为辨证要点。治宜回
阳救逆、破阴散寒，方用四逆汤、通脉四逆汤类方。
②脏厥：见于原文338条。由五脏真阳衰竭，脏气垂绝所致。临床以四肢厥逆的程度重，且进行性加剧、至七八日周身肌肤皆冷，其人躁扰无片刻安宁，脉沉微欲绝等为辨证要点。此证病势危、病情重，预后凶险。虽论中未出治方，可用四逆汤类方急救回阳，并外用灸法，
以希效于万一。
③冷结下焦厥：见于原文340条。由沉寒痼冷，凝结下焦，阳气不达所致。临床以手足厥冷，小腹冷痛硬满，恶寒，或便闭，舌苔白滑，脉沉迟而紧或沉弦等为辨证要点。原文未出治法方药，根据病机，当以温阳驱寒为法。可外灸关元、气海；内服当归四逆加吴茱萸生姜汤。若有寒实内结者，则宜温下寒实，仲景《金匮》大黄附子汤、三
物备急丸等方亦可随证选用。
④中寒逆乱厥：见于原文309条。由阳明中寒，升降逆乱，胃阳不布所致。临床以手足逆冷，呕吐下利并见，以呕吐为主，烦躁欲死，
脉沉弦紧等为辨证要点。治疗用吴茱萸汤温中散寒，泄浊降逆。
⑤血虚寒凝厥：见于原文351、352条。由厥阴肝血亏虚，寒凝经脉所致。临床以长期手足厥寒欠温，伴青紫、麻木或疼痛，脉沉细欲绝为辨证要点。治用当归四逆汤养血散寒，温通经脉；若内有久寒者，宜加吴茱萸、生姜、清酒等，以增强其温经散寒之效。
（3）痰食厥：见于原文355条。由痰浊宿食壅遏胸脘，阻塞气机，阳气不得外达所致。临床以手足厥冷，伴胸膈心下满闷，不能进食，温温欲吐，舌苔白滑或厚腻，脉时见紧象为辨证要点。治用瓜蒂散涌吐痰食。
（4）水饮厥：见于原文356条。由水饮停蓄心下胃脘，阻遏胃阳不得通达于四肢所致。临床以手足厥冷，伴心下胃脘动悸不宁，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤，温胃化饮，利水通阳。
（5）蛔厥：见于原文338条。由上热下寒，蛔虫内扰，气机逆乱，阴阳气不能顺接所致。临床以四肢厥逆，呈阵发性发作，发则气上撞心，心中疼热，呕吐，脉沉伏不显等为辨证要点。多因进食诱发，有呕吐蛔虫史。治疗用乌梅丸清上温下，安蛔止痛。