[单选题]女，40岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，大便检查有脓细胞及少数吞噬细胞，经按慢性菌痢治疗症状时轻时重，此时应首先作
A.A:纤维结肠镜检查
B.B:直肠镜检
C.C:乙状结肠镜检
D.D:直肠指检
E.E:钡灌肠

参考答案:D
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。（1）直肠刺激症状便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。（2）肠腔狭窄症状癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。（3）癌肿破溃感染症状大便表面带血及粘液，甚至有脓血便。症状出现的频率依次为便血80%～90%、便频60%～70%、便细40%、粘液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。直肠癌的筛查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项：（1）大便潜血检查：此为大规模普查或对高危人群作为结、直肠癌的初筛手段。阳性者再作进一步检查。无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。（2）直肠指诊：是诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌近75%以上为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。因此凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊。指诊可查出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。（3）内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。（4）影像学检查：钡剂灌肠检查、腔内B超检查、MRI检查、CT检查等等。