第1题: [简答题]
简述原发性支气管肺癌参考答案:
原发性支气管肺癌简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。近年来，肺癌的发病率和死亡率都在不断增长。肺癌的发病率随着年龄的增长而升高，一般在40岁以后开始增加，50～60岁上升特别显著。男性发病率高于女性，但近年来女性发病率增高，使男女发病比例逐渐缩小。本病病死率高，5年生存率约为10％左右。
【病因、病理及分类】
1.病因肺癌的病因复杂，目前尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关：
（1）吸烟肺癌的发病与吸烟，特别是吸纸烟的关系密切。
（2）大气污染工业废气内含有许多致癌物质，如煤和石油燃烧释放的烟雾及内燃机的废气中均含有苯并芘，是城市的主要污染源。大气中苯并芘浓度高的城市，肺癌发病率也高。城市居民肺癌发病率为农村居民的2倍。
（3）职业性致癌因素如砷、铬、石棉、镍及放射性粉尘等均有致癌作用，长期接触这些物质可诱发肺癌。
（4）慢性肺脏疾病肺癌与肺结核或慢性支气管炎有并存的现象，但其相互关系尚有待探讨。
此外，病毒感染、真菌毒素（黄曲霉素）、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。
2.病理和分类
（1）按解剖学部位分类
1）中央型肺癌：生长在叶、段以上的支气管，位于肺门附近，约占3／4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为常见。
2）周围型肺癌：生长在叶、段以下的支气管，位于肺的边缘部位，约占1／4，以腺癌较常见。
（2）按组织学分类有鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡细胞癌（简称肺泡癌）五类。
【临床表现】
起病多缓慢，其症状及体征出现的早晚与癌肿部位、大小、类型及并发症有关。中央型出现症状较早，周围型较晚。
1.由原发癌肿引起的症状
（1）咳嗽常以阵发性刺激性干咳为首发症状，或有少量泡沫黏液痰，并发感染后转为脓性。肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。
（2）咯血癌肿组织血管丰富，常引起持续或间断痰中带血，不易控制，癌肿腐蚀大血管可引起大咯血。
（3）胸闷、气急肺癌堵塞支气管或波及范围广，或有大量胸水形成时，可产生胸闷、气急，严重者出现紫绀。
（4）哮鸣音由于支气管部分阻塞，少数患者可听到局限性哮鸣音，特别是在吸气阶段，咳嗽后并不消失，为肺癌早期体征之一，但为时短暂，易被忽视。
（5）发热早期阶段很少发热，常在并发感染后，或于疾病晚期癌肿组织坏死时出现发热。
（6）消瘦和恶病质肺癌晚期由于过度消耗，加之食欲下降，进食减少，肿瘤毒素等导致体质消耗，全身营养状况恶化，表现为极度消瘦虚弱。
2.肿瘤局部扩展引起的症状
（1）胸痛肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤直接侵犯胸膜时则产生尖锐胸痛，呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时亦可有胸痛，与呼吸、咳嗽的关系不大，但有定点压痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
（2）吞咽困难少数患者癌肿侵犯或压迫食管可引起吞咽困难。
（3）声音嘶哑癌肿或转移性淋巴结压迫喉返神经（左侧多见）时，可出现声音嘶哑。
（4）上腔静脉压迫综合征即肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，头部和上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿及前胸部淤血和静脉曲张。
（5）肺上沟瘤位于肺尖部的肺癌称肺上沟瘤（Pancoast瘤），常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额部少汗等霍纳综合征。
3.由于癌肿远处转移引起的症状
（1）肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、单肢麻痹、半身不遂以及其他神经症状。
（2）转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。
（3）有肝转移时，可出现厌食、肝大、黄疸和腹水等。
（4）肺癌多首先发现锁骨上和颈部淋巴结肿大。皮下转移时，可触及皮下结节。
4.癌肿作用于其他系统引起的肺外表现少数肺癌患者有时可伴有骨、关节病变，如杵状指（趾）、肥大性骨关节病和内分泌紊乱引起的库欣综合征等。肺外表现有时先于呼吸道症状，甚至X线表现之前。
【实验室及其他检查】
1.X线检查是发现肺癌的重要方法之一。包括胸部透视，正、侧位胸部平片，高电压摄片，体层摄片及计算机体层扫描（CT）。
（1）中央型肺癌可见肺门增大及纵隔肿块，或阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张等。
（2）周围型肺癌早期为较淡薄、边界不清的小圆形病灶；癌瘤增大呈类圆形或分叶状，密度较高，或呈毛刺放射状阴影。癌瘤中心坏死形成空洞，其特点为壁较厚，内壁不规则，凹凸不平，多偏心。
（3）细支气管-肺泡癌可形成两肺弥漫浸润或局限性结节阴影。
2.痰液脱落细胞检查可直接发现癌细胞，是简单而重要的早期诊断方法之一，其阳性率可达70％～80％，应取新鲜标本多次送检。
3.纤维支气管镜检查能直接窥视生长于大支气管中的癌瘤，对中央型肺癌诊断有帮助，并可取病变组织做病理检查或取分泌液做脱落细胞检查。
4.活组织检查病理学检查对肺癌的确诊和组织分型具有决定性意义。对颈部、锁骨上、颈前斜角肌下或腋下淋巴结进行活检，或穿刺肿大的淋巴结做病理检查，可判断有无转移和细胞组织类型。
5.其他放射性核素肺扫描、开胸探查等。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断肺癌的预后决定于能否做到"三早"，即早期发现、早期诊断、早期治疗。待临床出现典型症状，则多已有外侵及转移，丧失了根治机会。临床上对40岁以上，特别是男性，长期吸烟或有职业性致癌物质接触史者，出现下列情况应高度怀疑肺癌的可能性：①原因不明的刺激性干咳，治疗无效；②有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质突然改变者；③原因不明的持续性胸痛及腰背痛；④无慢性呼吸道疾病，出现持续性痰中带血；⑤同一部位反复出现肺炎；⑥原因不明的肺脓肿；⑦原因不明的四肢关节痛、杵状指（趾）、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征等；⑧X线检查有局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大；⑨原有肺结核已稳定，他处出现新病灶，或结核灶"恶化"，而抗结核治疗无效者。对以上可疑者应选择做痰检、支气管镜检、胸水和活组织检查等，以力求早期明确诊断。
2.鉴别诊断
（1）肺炎多见于青壮年，急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰，白细胞增高，抗炎治疗有效。但对老年患者之迁延难愈或反复在同一部位发生的"肺炎"应提高警惕。
（2）肺结核多见于青壮年，常有持续性发热及全身中毒症状，可有反复咯血，病程长，痰液可检出结核菌，X线检查有结核灶的特征，抗结核治疗有效。
（3）肺脓肿需与癌性肺脓肿鉴别。肺脓肿起病急，全身中毒症状重，常有寒战、高热、咳嗽及咳大量脓痰，白细胞及中性粒细胞增高。X线显示空洞壁较薄，内有液平。肺癌一般先有慢性咳嗽，反咳血痰，X线显示空洞壁增厚，内壁不平，偏离中心。如两者鉴别有困难时，可做支气管镜检查。
（4）结核性胸膜炎需与癌性胸腔积液鉴别。癌性胸液增长迅速，常为血性，抗结核治疗无效，可找到癌细胞。抽液后X线检查可发现肺部或胸膜肿块。结核性胸膜炎胸液多为淡黄色，偶呈血性，抗结核治疗迅速奏效。
【治疗】
肺癌的治疗应以手术根治为主，配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。
1.手术治疗手术是治疗本病的主要方法，凡已确诊而无手术禁忌证者，应争取早期做肺段或肺叶切除，也可酌情在术前或术后配合其他疗法，以提高疗效。
2.化学药物治疗（简称化疗）小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。有较多的化疗药物能提高小细胞肺癌的缓解率，如依托泊苷（VP-16）、阿霉素（ADM）、替尼泊苷（VM-26）、卡铂（CBP）、顺铂（DDP）及环磷酰胺（CTX）等。还有洛莫司丁（CCNU）、长春新碱（VCR）等对本病也有效。常用的小细胞肺癌化疗方案：①EP方案：VP-16100mg／（m·D.静脉滴注，第1～3天；DDP100／（m·D.静脉滴注，第1～3天。每3周为一周期。②CAV方案：CTX1000mg／m，第1天静脉注射；ADM40～50mg／m，第1天静脉注射；VCR1mg／m，第1天静脉注射。每3周为一周期。
3.放射治疗（简称放疗）可分为根治性和姑息性两种。放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌，其放射剂量以腺癌最大，小细胞癌最小。
4.其他小剂量干扰素、转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子（CSF.等在肺癌的治疗中都能增加机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。
第2题: [单项选择]
为明确上消化道出血的原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）A. 腹部B超
B. 吞线试验
C. 胃镜检查
D. 钡餐透视
E. 腹部CT
参考答案:C
答案解析:胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张检查在出血后24～48小时内进行。
第3题: [单项选择]
在1787年宪法制定时，詹姆斯·麦迪逊将参议院的用途描述为“一个抗御„„反覆与激情的必要防护。”华盛顿说：“我们将法条（来自众议院）倒入参议院碟子里冷一冷。”这说明参议院的创立者们希望（）
A. 使参、众两院分权与制衡
B. 参议院注重维护州权利
C. 参议院行事更加审慎严谨
D. 众议院完全控制立法权
参考答案:C
第4题:
[单选题]局、总队( )支队( )至少组织分析一次基层建设形势提出目标、任务、措施和要求。
A.每半年 每季度
B.每半年 每半年
C.每季度 每季度
D.每季度 每半年
参考答案:A
第5题:
[填空题]电力系统中的消孤线圈按工作原理可以分为谐振补偿、( )、( )三种方式。参考答案:过补偿|欠补偿
第6题: [多项选择]
选择支撑面条件是（）A. 根据患者病情
B. 患者经济条件
C. 医院自身条件
D. 护师经验
E. 压疮高危因素
参考答案:A, C, E
第7题:
[单选题]个体户崔某为使自己的劣质酱油能在某超市上柜，为超市部门主管汤某安排了一次全家境外游，并为汤某的儿子入学缴纳了3万元的赞助费。在反不正当竞争法中，这一行为属于( )。
A.混淆行为
B.虚假宣传行为
C.独占排挤行为
D.商业贿赂行为
参考答案:D
《反不正当竞争行为》第八条规定，经营者不得采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品。在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。因此D项正确。
第8题:
[单选题]不是干式水表的水表芯子组成部分的是:( )。A.数字式显示屏
B.水表旋翼
C.测量机构
D.减速机构
参考答案:A
第9题: [单项选择]
保险合同约定的保险事故发生后，保险人所承担的保险金赔偿或给付责任，称为（）。A. 直接责任
B. 约定责任
C. 免除责任
D. 保险责任
参考答案:D
第10题:
[多选题]区域与局部预测可根据（ ）与（ ）等，优先采用综合指数法确定冲击危险性。A.A、瓦斯
B.B、煤层厚度
C.C、开采技术条件
D.D、地质
参考答案:CD
第11题:
[判断题]对易燃易爆品的仓库，应有隔热、降温和通风措施，并设置防爆型通风排气装置。A.正确
B.错误
参考答案:A
第12题: [多项选择]
关于卡托普利降血压作用的说法，下列哪些是正确的（）A. 抑制整体RAAS的AngⅡ形成
B. 与利尿剂合用可增强降压效果
C. 可增加体内醛固酮水平
D. 促进组胺的释放
E. 减少缓激肽的降解
参考答案:A, B, E
第13题:
[单选题]分支行为持香港居民身份证件或澳门合法居留证件的个人办理经由港、澳人民币清算行汇入的同名跨境人民币汇款的，每人每天限额为香港居民5万元人民币，澳门居民8万元人民币（ ）。
A.对
B.错
参考答案:B
第14题:
[单选题]患者，女，25岁，诉4h前脐周疼痛，后疼痛转移至右下腹。查体：体温38.7℃，脉搏108次/分钟；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；WBC 15.0×109/L。入院后急诊行阑尾切除术，术后第4天患者出现高热，切口红肿、压痛。为预防术后肠粘连，最关键的护理措施是（ ）
A.取半卧位
B.观察腹部情况
C.深呼吸
D.早期下床运动
E.增加营养
参考答案:D
第15题: [单项选择]
如果你对大人们说：“我看到一幢用玫瑰色的砖盖成的漂亮的房子，它的窗户上有天竺葵，屋顶上还有鸽子……”他们怎么也想象不出这种房子有多么好。必须对他们说：“我看见了一幢标价十万法郎的房子。”那么他们就惊叫道：“多么漂亮的房子啊！”（选编自圣·德克旭贝里《小王子》）大人与小孩对同一幢房子有不同理解，这是由于（）
A. 认识对实践具有依赖性
B. 实践与认识具有差异性
C. 实践与认识具有一致性
D. 实践水平决定认识水平
参考答案:A
第16题:
[单选题]沈某醉酒后驾驶机动车被公安机关抓获，公安机关决定对其取保候审，在取保候审期间，公安机关责令沈某遵守以下规定，其中违反法律规定的是（）
A.责令沈某在取保候审期间禁止饮酒
B.责令沈某在取保候审期间不得进入酒吧
C.责令沈某将护照交公安机关保存
D.责令沈某在取保候审期间不得与有酒后驾驶机动车前科的人会见或通信
参考答案:D
第17题: [判断题]
实行会计电算化的单位，对于机制记账凭证，要认真审核，做到会计科目使用正确，数字准确无误。（ ）参考答案:对
答案解析:《会计基础工作规范》中规定实行会计电算化的单位，对于机制记账凭证要认真审核，做到会计科目使用正确，数字准确无误。
第18题: [单项选择]
提起奥数比赛，专家猛烈抨击，群众______，而官员更是______，仿佛它就是摧残孩子身心的一剂“毒药”。事实上，奥赛本身并无原罪，是在“替人背过”，真正的______是初、高中择校和高考加分、保送等。
依次填入划横线部分最恰当的一项是( )。
A. 怨声载道 怒发冲冠 罪魁祸首
B. 愤世嫉俗 不屑一顾 始作俑者
C. 牢骚满腹 焦头烂额 万恶之源
D. 不以为然 大失所望 幕后黑手
参考答案:A
答案解析:[解析] 三种不同群体“专家”“群众”“官员”对于奥数比赛的反应是并列的，专家的惯常作为是“抨击”，群众一般是“怨声载道”或是“牢骚满腹”，“愤世嫉俗”语义过重，排除B。根据“官员更是……”可以看出其
第19题:
[判断题]对痰多而咳嗽无力患者应常助以
翻身拍背，并随时准备吸痰，以防痰液阻塞。A.正确
B.错误
参考答案:A
第20题:
[判断题]个人安全教育档案应随本人迁移管理，三级安全教育试卷、三级安全教育卡及关键岗位安全知识评估试卷
在员工个人安全教育档案中不少于3年
A.正确
B.错误
参考答案:B
第21题: [单项选择]
以端进法抛投块料进占戗堤的截流方法是（）法。A. 立堵
B. 平堵
C. 塞堵
D. 盖堵
参考答案:A
答案解析:
解析 立堵截流是用自卸汽车或其他运输工具运来抛投料，以端进法抛投（从龙口两端或一端下料）进占戗堤。塞堵和盖诸主要用于围堰抢险。 故本题选A。 考点:截流
第22题:
[单选题]380V-10kV电能计量装置属于（ ）类电能计量装置。A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
参考答案:D
第23题:
[填空题]当控制中心拥有当前设备操作权限是，车站可以采取申请权限操作或 操作获得设备操作权限。
参考答案:强制取回
如果车站想获取设备操作权限时，车站可以采取申请权限操作或强制取回操作
第24题:
[单选题]总配电箱和开关箱至少设置( )漏电保护。A. 一级
B.两级
C. 三级
D.四级
参考答案:B
第25题: [单项选择]
所有（）位图形文件格式的Fireworks优化设置都很相似。A. 4
B. 8
C. 16
D. 32
参考答案:B
第26题:
[单选题]所长甲指派民警乙对一起殴打他人案件开展调查,民警乙认为所长甲与被打人员有亲属关系,对所长的命令,()。
A.必须执行
B.可以变通执行
C.可以暂缓执行
D.可以拒绝执行,并向上级机关报告
参考答案:A
第27题: [简答题]
制动阀微控试验台设备维护与安全应注意哪些事项？参考答案:
设备维护与安全应注意如下事项：
（1）开工前认真检查试验台卡具、各风门状态及操纵阀手把位置，确认正常。
（2）开机顺序：先打开显示器和其他外接设备，然后打开计算机主机电源。开机后，系统进行自检后进入操作系统。
（3）工作中，不应再移动操纵阀手把，避免影响程序运行和试验结果。
（4）试验中，不得打开试验台各盖板，以免发生安全事故。
（5）更换试验台风门垫、电磁阀时，应切断电源，关闭微控连接开关。
（6）微控试验台应由专人操作，经培训合格后方可上岗。
（7）不得随意插拨电源线及信号电缆线。
（8）不应在运行状态下点按开关或复位键。
（9）试验完毕，先排完风后，待系统压力降为0后再拆卸工件。
（10）工作完毕，关闭计算机应按Dos或Windows系统的关机程序进行，并清理试验台台面，切断电源、风源。
第28题: [单项选择]
不属于活塞式压缩机部分行程顶开吸气阀调节优点的是（）。A. 操作方便
B. 设备简便
C. 调节的稳定性好
D. 能实现无级调节
参考答案:C
第29题: [多项选择]
下列哪些现象属于身心发展的互补（）A. 盲人一般听觉灵敏
B. 聪明儿童常常学习不努力
C. 坚强的意志能战胜肢体残缺的困难
D. 失去双手的人能用口写字
E. 有人早慧，有人大器晚成
参考答案:A, C, D
第30题: [简答题]
判断战争性质的基本依据是什么？为什么？参考答案:
战争的正义性与非正义性是判断战争性质的基本依据。一般说来，正义的战争有助于人类社会的进步，非正义战争通常起反动作用。因为，一切战争都是政治通过另一种手段（即暴力）的继续。政治决定战争的目的和性质，并且通过战略这个关键环节对战争计划和军事行动产生影响。区分战争的正义与非正义性，首先必须确定战争行为主体的政治目的。总的说来，一切反抗统治阶级的压迫、抵御外来侵略、促进社会进步的战争都是正义的战争；
反之，一切镇压革命、对外进行侵略扩张、阻碍社会进步的战争，都是非正义的战争。支持正义的战争，反对非正义的战争是我们对待战争的基本态度。因此，实事求是地区分战争的正义性与非正义性是确定我们对待战争的态度的基本依据。
第31题:
[多选题]―版第五套人民币100元纸币的印刷防伪特征有( )。A.接线技术
B.缩微文字
C.红外特征
D.胶印对印图案
参考答案:ABD
第32题:
[单选题]任何刺激与任何非条件刺激结合,都能建立( )。A.条件反射
B.非条件反射
C.无关反射
D.食物反射
参考答案:A
第33题: [单项选择]
票据背书附有条件的，所附条件不具有票据上的（）。A. 责任
B. 效力
C. 义务
参考答案:B
第34题:
[单选题]凡在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害，称为（ ）A.着火点
B.燃烧
C.爆炸
D.火灾
参考答案:D
第35题:
[判断题]各民航（机场）公安机关法制部门负责本单位民航案（事）件处置情况的执法监督。A.正确
B.错误
参考答案:A
第36题: [单项选择]
企业的组织要素通常包括组织结构、政策和_________。A. 规章制度
B. 体制
C. 文化
D. 作业流程
参考答案:C
