[简答题]肾病综合征需与哪些疾病鉴别?

参考答案:肾病综合征需与下列可引起继发性肾病综合征的主要疾病鉴别：①过敏性紫癜肾炎：有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后l～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。②系统性红斑狼疮：有多系统受损的临床表现和多种自身抗体，不难鉴别。③乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎：有血清HBV抗原阳性、肾小球肾炎并已除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎、肾活检切片中找到HBV抗原。常见的病理类型为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。④糖尿病肾病：糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。⑤肾淀粉样变性：中老年患者。原发性者累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经；继发性者常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等，累及肾、肝和脾等。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。⑥骨髓瘤性肾病：中老年患者，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15％以上)，并伴有质的改变。有骨髓瘤特征性表现者可鉴别。