第26题: [单项选择]男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是() A. 腹部B超 B. 上消化道造影 C. 肛门指诊 D. 腹部X线平片 E. 胃镜检查 F. 腹部CT 参考答案:D 答案解析:1.立位腹部X线平片提示膈下游离气体。血常规:白细胞15.2×10/L,N90%。2.饱食后上腹痛,符合胃溃疡,急性穿孔后呈剧烈腹痛,板状腹。3.术中探查发现溃疡直径2.5cm,质硬,其中部穿孔直径0