参考答案:ABD
扩张性财政政策是指主要通过减税、增加政府支出而扩大财政赤字的财政分配方式,增加和刺激社会总需求。紧缩性财政政策是指主要通过增税、减支出而压缩赤字或增加盈余的财政分配方式,减少和抑制社会总需求。C、E是扩张性的财政政策。
隔离区域内清洁区是指凡未被病原微生物污染的区域,如治疗室、配餐室、值班室等;半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域,如内走廊、检验室、化验室等;污染区是指病人直接或间接接触的
第15题:[判断题]煤的挥发分越高,爆炸性就越强。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第16题:[单选题]DC600V列车供电系统中机车采用整流方式提供( )电源,技术成熟、可靠性高。
A.DC110V
B.DC220V
C.DC380V
D.DC600V
参考答案:D
第17题: [简答题]影响中变反应器入口温度的因素有哪些?
参考答案:
(1)余热锅炉工况,如管路堵塞或管束破裂,使温度上升或下降。
(2)除盐水中断,导致气包水循环中断。
(3)TRC—4802控制阀失控。
(4)转化炉温度空变导致入口温度上升或下降。
第18题:[判断题]85与常规游梁式抽油机比,异相型游梁式抽油机的电动机所需功率减小。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第19题:[单选题]任何单位和个人均不得私自拆分违约金金额绕过审核、审批环节减免电费违约金。
A.对
B.错
参考答案:A
第20题:[简答题]胶接绝缘接头质量应符合什么标准要求?
参考答案:1)钢轨端面与绝缘端板之间应密贴,间隙不应大于1mm,左右两股钢轨绝缘接头应相对铺设,且绝缘接头轨缝绝缘端板距轨枕边不宜小于100 mm。
⑵胶接接头两根钢轨轨端高度相差不得超过1.0mm,钢轨工作边错牙不得超过0.5mm;两根钢轨轨腰厚度差不得超过0.6mm。
⑶胶接接头胶接前必须对螺栓孔按0.8~1.5)mm×45°倒棱,对轨端按倒角45度,顺向长度1mm,轨头断面全部倒棱。胶接接头轨下普通胶垫应更换为高弹胶垫。
第21题: [单项选择]促进组织液回流入毛细血管的动力主要是
A. 毛细血管血压和血浆胶体渗透压
B. 毛细血管血压和组织液胶体渗透压
C. 毛细血管血压和组织液静水压
D. 血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压
E. 血浆胶体渗透压和组织液静水压
参考答案:E
答案解析:血浆胶体渗透压是保留和吸引水分在血管内的因素,组织液静水压是促进组织液进入毛细血管的力量,因此两者为促进组织液同流入毛细血管的动力。毛细血管血压和组织液胶体渗透压则是促使毛细血管内液体进入组织间隙的力
第22题: [单项选择]属于腹膜间位器官的是
A. 升结肠
B. 胃
C. 盲肠
D. 脾
E. 肾
参考答案:A
答案解析:腹膜间位器官主要包括:升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和子宫等。
第23题:[简答题]神经系统检查
参考答案:一、运动功能检查
(一)随意运动
随意运动是受意识支配的动作,是大脑皮质通过锥体束由骨骼肌来完成,用肌力来衡量。肌力是指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。
1.检查法 以关节为中心检查肌群的伸、屈、内收、外展、旋前、旋后等。医师从相反方向测试患者对阻力的克服力量。肌力分为0~5级。0级:无肢体活动,也无肌肉收缩,为完全性瘫痪。1级:可见肌肉收缩,但无肢体活动。2级:肢体能在床面上做水平移动,但不能抬起。3级:肢体能抬离床面,但不能抵抗阻力。4级:能做抵抗阻力的动作,但较正常差。5级:正常肌力。
2.临床意义 由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运动的障碍称为瘫痪。中枢性瘫痪病变在上运动神经元,周围性瘫痪病灶在下运动神经元。二者鉴别见下表:
[YS116_261_2.gif]
(二)被动运动
被动运动是检查肌张力强弱的方法。肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。
1.检查法 持患者完全放松的肢体以不同的速度和幅度对各个关节做被动运动,医师所感到的阻力的大小就是肌张力的强度。
2.临床意义 正常时肌肉有一定的张力。
(1)张力过低或缺失 见于周围神经、脊髓灰质前角及小脑病变。
(2)张力过高 折刀样肌张力过高见于锥体束损害,铅管样肌张力过高见于锥体外系损害。
(三)不随意运动
不随意运动是随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作,多数为锥体外系的损害。
1.震颤 静止性震颤见于帕金森病;动作性震颤见于小脑病变;扑翼样震颤主要见于肝性脑病。也可见于尿毒症和肺性脑病。
2.舞蹈症 是肢体及头面部的一种快速、不规则、无目的、粗大、不对称、不能随意控制的动作。多见于儿童脑风湿病变。
3.手足搐搦 发作时手足肌肉呈紧张性痉挛,上肢表现为屈腕,掌指关节屈曲,指间关节伸直,拇指对掌。在下肢表现为跖趾关节跖屈,似芭蕾舞样足。见于低钙血症和碱中毒。
(四)共济运动
共济运动是指机体完成任一动作时所依赖的某组肌群协调一致的运动,这种协调主要靠小脑的功能,前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。
1.检查法 有指鼻试验、对指试验、轮替动作、跟一膝一胫试验等。
2.临床意义 正常人动作协调、稳准,如动作笨拙和不协调时,称为共济失调。按病损部位分为小脑性、感觉性及前庭性共济失调(如梅尼埃病)。
二、神经反射检查
神经反射是通过反射弧来完成的。反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神经及效直器五部分,并受高级中枢的控制。正常人可引出的反射称为生理反射,而正常人不能引出仅在某些神经系统疾病时出现的反射称为病理反射。
(一)浅反射
浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射,健康人存在,属生理反射。
1.角膜反射
(1)检查法 嘱患者眼睛注视内上方,医师用细棉絮轻触患者角膜外缘,正常时该侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射,对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。
(2)临床意义 ①如直接角膜反射存在,间接角膜反射消失,为受刺激对侧的面神经瘫痪。②如直接角膜反射消失,间接角膜反射存在,为受刺激侧的面神经瘫痪。③若直接、间接角膜反射均消失为受刺激侧三叉神经病变,深昏迷患者角膜反射也消失。
2.腹壁反射
(1)检查法 患者仰卧,两下肢稍屈曲,使腹壁放松,然后用叩诊锤柄部末端钝尖部迅速从外向内分别轻划两侧上、中、下腹部皮肤。正常人在受刺激部位出现腹肌收缩。
(2)临床意义 ①上腹壁或中腹壁或下腹壁反射减弱或消失分别见于同侧胸髓7~8节、9~10节、11~12节病损。②一侧上、中、下腹壁反射同时消失见于一侧锥体束病损。③双侧上、中、下腹壁反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者。应注意,肥胖者、老年人、经产妇患者由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。
3.提睾反射
(1)检查法 患者仰卧,双下肢伸直,用叩诊锤柄部末端钝尖部从下向上分别轻划两侧大腿内侧皮肤。健康人可出现同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
(2)临床意义 ①双侧反射减弱或消失见于腰髓1~2节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。老年人腹股沟斜疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。
(二)深反射
深反射是刺激骨膜、肌腱,通过深部感受器引起的反射,又称腱反射。
1.检查法
(1)肱二头肌反射 医师以左手托扶患者屈曲的肘部,将拇指置于肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲,正常时出现肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5~6节。
(2)肱三头肌反射 患者半屈肘关节,上臂稍外展,医师左手托扶患者肘部,右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处,正常时肱三头肌收缩,出现前臂伸展。反射中枢为颈髓7~8节。
(3)桡骨骨膜反射 医师左手托扶患者腕部,并使腕关节自然下垂,用叩诊锤轻叩桡骨茎突,正常时肱桡肌收缩,出现屈肘和前臂旋前。反射中枢在颈髓5~6节。
(4)膝反射 坐位检查时,小腿完全松弛下垂,仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲,用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱,正常时出现小腿伸展。反射中枢在腰髓2~4节。
(5)踝反射 患者仰卧,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱,正常为腓肠肌收缩,出现足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1~2节。
2.临床意义 ①深反射减弱或消失多为器质性病变,是相应脊髓节段或所属脊神经的病变,常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。②深反射亢进见于锥体束的病变,如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。
(三)病理反射
1.检查法
(1)巴宾斯基征(Babinski sign) 患者仰卧,髋、膝关节伸直,医师以手持患者踝部,用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部,再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲,称巴宾斯基征阴性。如出现拇趾背屈,其余四趾呈扇形分开,称巴宾斯基征阳性。
(2)奥本海姆征(Oppenheim sign) 医师用拇指和食指沿患者胫骨前缘用力由上而下滑压,阳性表现同巴宾斯基征。
(3)戈登征(Gordon sign) 医师用手以适当的力量握腓肠肌,阳性表现同巴宾斯基征。
(4)查多克征(Chaddock sign) 医师用叩诊锤柄部末端钝尖部在患者外踝下方由后向前轻划至跖趾关节处止,阳性表现同巴宾斯基征。
(5)霍夫曼征(Hoffmann sign) 医师用左手托住患者的腕部,用右手食指和中指夹持患者中指,稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,用拇指快速弹刮患者中指指甲,如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。
(6)肌阵挛 肌阵挛分为髌阵挛和踝阵挛。
1)髌阵挛:患者仰卧,下肢伸直,医师用拇指与食指掐住髌骨上缘,用力向下快速推动数次,保持一定的推力,阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。
2)踝阵挛:患者仰卧,医师用左手托住腘窝,使髋、膝关节稍屈曲,右手紧贴患者脚掌,用力使踝关节过伸,阳性表现为该足呈有节律性持续的屈伸。
2.临床意义 以上几种体征临床意义相同,均为锥体束病变,其中巴宾斯基征意义最大,也较易引出。霍夫曼征多见于颈髓病变。1岁半以内的婴儿由于神经系统发育未完善,也可出现这些反射,不属于病理性。
(四)脑膜刺激征
1.检查法
(1)颈强直 患者去枕仰卧,下肢伸直,医师左手托其枕部做被动屈颈动作,正常时下颏可贴近前胸,如下颏不能贴近前胸且医师感到有抵抗感,患者感颈后疼痛时为阳性。
(2)凯尔尼格征(Kemig sjgn) 患者去枕仰卧,一腿伸直,医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后抬小腿伸直其膝部,正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗,且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样的方法再检查另一侧。
(3)布鲁津斯基征(Bnldzinski sign) 患者去枕仰卧,双下肢自然伸直,医师左手托患者枕部,右手置于患者胸前,使颈部移动前屈,如两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。以同样的方法检查另一侧。
2.临床意义 脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。颈强直也可见于颈椎病、颈部肌肉病变。凯尔尼格征也可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎等。
(五)拉塞格征
拉塞格征(Lasegue sign)是坐骨神经根受到刺激的表现。
1.检查法 患者仰卧,两下肢伸直,医师一手压在一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬起,正常可抬高70°以上。如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。以同样的方法再检查另一侧。
2.临床意义 见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
第24题: [单项选择]下述正常脾脏CT表现,哪项不对()
A. 脏脾脏上下径<15cm
B. CT平扫,比肝脏略高
C. 平扫CT值,30~70HU
D. 脾脏厚度3~4cm
E. 脾脏强化先于肝脏
参考答案:B
第25题:[单选题]()应当建立健全生产安全事故隐患排查治理制度,采取技术、管理措施,及时发现并消除事故隐患。事故隐患排查治理情况应当如实记录,并向从业人员通报。
A.安全监管部
B.生产经营单位
C.工会
D.安全生产委员会
参考答案:B
中华人民共和国安全生产法(中华人民共和国主席令第十三号)第三十八条产经营单位应当建立健全生产安全事故隐患排查治理制度,采取技术、管理措施,及时发现并消除事故隐患。事故隐患排查治理情况应当如实记录,并向从业人员通报。
县级以上地方各级人民政府负有安全生产监督管理职责的部门应当建立健全重大事故隐患治理督办制度,督促生产经营单位消除重大事故隐患。
第26题: [单项选择]压力容器的耐压试验是指压力容器停机检验时,所进行的超过( )的液压试验或气压试验。
A. 最高工作压力
B. 设计压力
C. 最大允许工作压力
D. 试验压力
参考答案:A
第27题:[单选题]线路计划维修作业验收评分标准规定,钢轨轨缝连续瞎缝或大于构造轨缝,普通绝缘接头轨缝小于( ),每处扣8分。
A.5 mm
B.6 mm
C.7 mm
D.8 mm
参考答案:B
第28题:[单选题] 检修工作处所如有裸露的电线,应认为是带电的,( )。对可能触到的裸露电线,应在检修工作开始前拉开电源和上锁,并将该线挂上地线接地。
A.暂停工作
B.立即处理
C.不准触碰
参考答案:B
第29题: [单项选择]女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。体检:肺(-),主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×109/L,超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全,有两个8mm大小的赘生物,最可能的诊断是()
A. 退行性心脏病,主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B. 风湿性心脏病,活动风湿
C. 巨幼细胞性贫血
D. 大动脉炎
E. 原因不明发热
参考答案:A
第30题:[单选题]47世界上第一条铁路是从( ???????)开始运营的。
A.A、1824年
B.B、1825年
C.C、1964年
D.D、1876年
参考答案:B
第31题:[填空题]发生安全事故应当如实及时上报,查明原因,正确处理,做到实事求是、依法依规。对( )、( )、( )或者( )的,应当依法依规严肃追责问责。
参考答案:避重就轻|弄虚作假|不及时报告|隐瞒不报
第32题:[单选题]绝缘子安装应(牢固),连接可靠,防止积水。
A.牢固
B.松动
C.倾斜
D.紧密
参考答案:A
第33题:[判断题]施工中应不定期检查电源线路和设备的电气部件。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第34题:[单选题]
《关于新形势下党内政治生活的若干准则》指出,新形势下加强和规范党内政治生活,重点是( ),关键是高级干部特别是中央委员会、中央政治局、中央政治局常务委员会的组成人员。
A.党的工作部门
B.各级领导机关和领导干部
C.党员干部
D.各级党组织
参考答案:B
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