第1题:
[单选题]吴女士,66岁,退休技师。她在一次体检时被怀疑得了胃癌,虽然最后确诊不是,她越想越害怕,由于前些年老伴去世,唯一的儿子又不在身边,一个人整天守在空房子里,无所事事,身体稍有不适,就怀疑自己得了癌,每天吃不下,睡不着,坐立不定,对生活极度消沉,整天胡思乱想,情绪低迷、抑郁。希望寻求社区老年照护人员的帮助。照护人员为老年人开展心理照护,最重要的一项是( )
A.培养老年人的业余爱好
B.建议子女“常回家看看”
C.有目的有计划的开展心理相谈
D.加强同亲友之间的往来
E.以上都不重要
参考答案:C
难度系数为E-B-3,对于解决老年人心理问题较为有效的方法是相谈。通过相谈能解决老年人心里存在的疑问,了解其心理活动状况,使老年人生活得更愉快、更健康、更长寿。故本题应选C。
第2题:
[单选题](61894)涉嫌人为破坏造成的事故，在公安机关确认前，( )责任事故。(1.0分)
A.定发生单位
B.不定发生单位
C.暂定发生单位
D.以后确定
参考答案:A
第3题:
[多选题]十九届三中全会强调,深化党和国家机构改革要改革机构设置,优化职能配置,深化( ),提高效率效能。
A..转职能
B. 转方式
C. 转作风
D. 转效能
参考答案:ABC
第4题:
[不定项选择题]A.清热凉血，养阴生津
A.清热凉血，活血散瘀
B.清热凉血，泻火解毒，滋阴
C.清热，解毒，利尿
D.清热凉血，利尿通淋，解毒疮
E.玄参具有的功效是
参考答案:C
第5题: [单项选择]
型芯是为了获得铸件的（）A. 外形
B. 尺寸
C. 内腔
D. 表面
参考答案:C
第6题:
[判断题]750.市场调查报告就是调查人员把大量的资料和数据汇总起来。A.正确
B.错误
参考答案:B
第7题:
[多选题]线路个别位置不应有钢轨接头,否则应将其焊接.冻结或胶接,下列哪些说法正确?()A.桥长在20m及以下的明桥面上
B.允许速度大于120km/h区段的钢梁明桥面上
C.钢梁端.无砟无枕梁端.拱桥温度伸缩缝和拱顶处前后各2m范围内,纵横梁连接处距横梁边缘0.6m范围内
D.平交道口铺面范围内
参考答案:ABCD
第8题: [单项选择]
What does the woman mean[A] All the woman’s friends went to the birthday party.[B] Only Peter went to the birthday party.[C] Peter didn’t go to the birthday party.
参考答案:C
答案解析:[听力原文]
M: Ann, who joined your birthday party last week
W: Oh, all my friends except you, Peter.
第9题: [单项选择]
我国建设领域推行法人负责制、招标投标制、工程监理制、合同管理制，（）是核心内容。A. 法人负责制
B. 招标投标制
C. 工程监理制
D. 合同管理制
参考答案:D
答案解析:本题考查的是建设工程合同管理的目标。我国建设领域推行法人负责制、招标投标制、工程监理制、合同管理制，在这些改革制度中，核心内容是合同管理制度。
第10题:
[单选题] 患者女性，28岁。产后半年，现哺乳，正常行经，要求避孕。妇科检查正常，推荐使用的避孕方法是(0分)
A.带孕酮宫内节育器
B.口服避孕药
C.阴道隔膜
D.带铜宫内节育器
E.安全期避孕
参考答案:D
哺乳期妇女已正常行经，最适宜的方法是使用宫内节育器，因仍在哺乳，故不能使用带孕激素的宫内节育器。
第11题:
[填空题]作业现场的( )__和安全设施等应符合有关标准、规范的要求,作业人员的劳动防护用品应合格、齐备。
参考答案:生产条件
第12题: [单项选择]
临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为恢复指数（）。A. 由25%恢复至75%之间
B. 由30%恢复至75%之间
C. 由40%恢复至75%之间
D. 由45%恢复至75%之间
E. 由50%恢复至75%之间
参考答案:A
第13题:
[单选题]单选题 训练要开展（ ）等活动，鼓励争当训练尖子、技术能手和精武标兵，落实训练奖惩，培树训练典型，浓厚练兵备战氛围。 坚持勤俭练兵，充分发挥训练经费、物资、器材、设施和场地的保障效能。
A.训战民主、岗位练兵、考比拉评、技术革新、战法创新、业务达标
B.岗位练兵、考比拉评、技术革新、战法创新
C.训战民主、岗位练兵、考比拉评、技术革新
D.岗位练兵、考比拉评、技术革新、战法创新、业务达标
参考答案:A
第14题: [判断题]
被拆迁房屋的性质和面积一般以房屋权属证书及权属档案的记载为准。参考答案:对
第15题: [单项选择]
按照刑事诉讼的进程，下列情形中不属于人民检察院审查起诉必经程序的是( )。A. 听取犯罪嫌疑人的委托人的意见
B. 听取被害人的意见
C. 听取侦查人员的意见
D. 讯问犯罪嫌疑人
参考答案:C
答案解析:《刑事诉讼法》第139条规定：“人民检察院审查案件，应当讯问犯罪嫌疑人，听取被害人和犯罪嫌疑人、被害人委托的人的意见。”
第16题: [单项选择]
如果派生类以protected方式继承基类，则原基类的protected成员和public成员在派生类中的访问属性分别是
A. public和public
B. public和protected
C. protected和public
D. protected和protected
参考答案:D
答案解析:[解析] 派生类以protected方式派生基类，在基类中的公有和保护成员，在派生类中全部被继承为保护成员。
第17题:
[填空题]光纤通信的三个工作窗口分别是850nm、1310nm、（ ）。参考答案:1550nm
第18题: [多项选择]
西医何病可参照"癫狂"辨证论治A. 癫痫
B. 癔病
C. 精神分裂症
D. 狂躁抑郁症
E. 更年期精神病
参考答案:C,D,E
第19题:
[单选题]应利用精测网做好（ )、基础沉降和构筑物变形监测等工作。A.锁定轨温检测
B.钢轨应力检测
C.轨道几何状态检测
D.钢轨位移观测
参考答案:C
第20题:
[单选题]依据《中国南方电网有限责任公司网络安全管理办法》（Q/CSG218007-2018），数据安全管理中，（）阶段，信息系统运行单位（部门）应及时完成对系统中数据的备份以及对相关设备中数据的清理。
A.信息系统退运
B.信息系统规划可研
C.信息系统设计
D.信息系统开发及实施
参考答案:A
第21题:
[单选题]定阻输出方式功率放大器配接负载要求( )。A.阻抗匹配
B.功率匹配
C.负载功率大于功放功率
D.负载阻抗越小越好
参考答案:A
第22题:
[简答题]肺和胸膜检查参考答案:一、视诊
(一)呼吸类型
以胸廓(肋间外肌)运动为主的呼吸，称为胸式呼吸；以腹部(膈肌)运动为主的呼吸，称为腹式呼吸。
一般来说，成年女性以胸式呼吸为主，儿童及成年男性以腹式呼吸为主。肺炎、重症肺结核、胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌麻痹等胸部疾患时，因肋间肌运动受限可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。腹膜炎、腹水、巨大卵巢囊肿、肝脾极度肿大、胃肠胀气等腹部疾病及妊娠晚期，因膈肌向下运动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。
(二)呼吸频率、深度及节律
成人呼吸频率为16～20次／分，呼吸与脉搏之比为1：4。新生儿较快，可达44次／分。
1．呼吸频率变化 成人呼吸频率超过24次／分，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热(体温每增高1℃呼吸增加4次／分)、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、呼吸功能障碍、心力衰竭、肺炎、胸膜炎、精神紧张等。成人呼吸频率低于12次／分，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。
2．呼吸深度变化 呼吸幅度加深是呼吸中枢受到强烈刺激所致。严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，深而大的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸，又称酸中毒大呼吸，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠、麻醉剂或镇静剂过量等。
3．呼吸节律变化
(1)潮式呼吸 潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高以及某些中毒，也见于心力衰竭、缺氧及某些脑干损伤。有些老年人在深睡时也可出现潮式呼吸。
(2)间停呼吸 又称比奥(Biot)呼吸。间停呼吸较潮式呼吸更严重，多发生于中枢神经系统疾病，如脑损伤、颅内高压、脑炎、脑膜炎等疾病，常为临终前的危急征象。
二、触诊
(一)触觉语颤
语颤增强常见于：①肺实变：见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。
语颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。
(二)胸膜摩擦感
胸膜有炎症时，两层胸膜因有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时壁层和脏层胸膜相互摩擦而产生震动引起胸膜摩擦感。触诊时，检查者用手掌轻贴胸壁，令病人反复做深呼吸，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感，但以腋中线第5～7肋间隙最易感觉到，胸膜摩擦感的临床意义同胸膜摩擦音。
三、叩诊
肺部叩诊采用间接叩诊法。先检查前胸部，再检查背部，自上而下，沿肋间隙逐一向下叩诊，两侧对称部位要对比叩诊。
(一)正常胸部叩诊音
正常肺部叩诊呈清音。在肺与肝或心交界的重叠区域，叩诊时为浊音，又称肝脏或心脏的相对浊音区。叩诊未被肺遮盖的心脏或肝脏时为实音，又称心脏或肝脏的绝对浊音区。前胸左下方为胃泡区，叩诊呈鼓音，其上界为左肺下缘，右界为肝脏，左界为脾脏，下界为肋弓。
(二)肺部定界叩诊
1．肺下界 平静呼吸时，右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第6、第8、第10肋骨。左肺下界除在左锁骨中线上变动较大(因有胃泡鼓音区)外，其余与右侧大致相同。
矮胖体型或妊娠时，肺下界可上移一肋；消瘦体型者，肺下界可下移一肋。卧位时肺下界可比直立时升高一肋。病理情况下，肺下界下移见于肺气肿；肺下界上移见于肺不张、肺萎缩、胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连，以及腹压增高所致的膈肌上抬如腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹。胸腔积液和气胸时，肺下界上移而膈肌下移，气体位于两者之间。下叶肺实变、胸腔积液、胸膜增厚时，肺下界不易叩出。
2．肺下界移动度 正常人，两侧肺下界移动度为6～8cm，若肺组织弹性减退、胸膜粘连或膈肌移动受限，则肺下界移动度减小，见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜粘连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。当胸腔大量积液、积气或广泛胸膜增厚粘连时，肺下界移动度难以叩出。
(三)胸部病理性叩诊音
1．浊音或实音 见于：①肺组织含气量减少或消失：如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等；②肺内不含气的病变：如肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿等；③胸膜腔病变：如胸腔积液、胸膜增厚粘连等；④胸壁疾病：如胸壁水肿、肿瘤等。
2．鼓音 产生鼓音的原因是肺部有大的含气腔，见于气胸及直径大于3～4cm的浅表肺空洞，如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤。
3．过清音 为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作时。
四、听诊
(一)正常呼吸音
1．支气管呼吸音 支气管呼吸音颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的"哈"音。支气管呼吸音音强调高，吸气时弱而短，呼气时强而长。正常人在喉部、锁骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近，均可听到支气管呼吸音。如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。
2．肺泡呼吸音 肺泡呼吸音的吸气较呼气音强，且音调更高，时限更长。正常人，除了上述支气管呼吸音的部位和下述的支气管肺泡呼吸音的部位外，其余肺部都可听到肺泡呼吸音。
3．支气管肺泡呼吸音 亦称混合呼吸音，特点是吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。正常人在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到支气管肺泡呼吸音。
(二)病理性呼吸音
1．病理性肺泡呼吸音 为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或性质改变。
(1)肺泡呼吸音减弱或消失 可为双侧、单侧或局部的肺泡呼吸音减弱或消失，由进入肺泡内的空气量减少，气流速度减慢或声音传导障碍引起。常见于：①呼吸运动障碍：如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等。②呼吸道阻塞：如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等。③肺顺应性降低：肺顺应性降低可使肺泡壁弹性减退，充气受限而使呼吸音减弱，如肺气肿、肺淤血、肺间质炎症等。④胸腔内肿物：如肺癌、肺囊肿等。⑤胸膜疾患：如胸腔积液、气胸、胸膜增厚及粘连等。
(2)肺泡呼吸音增强 与呼吸运动及通气功能增强，进入肺泡的空气流量增多，流速加快有关。双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲状腺功能亢进症，因体内需氧量增加，使呼吸加深、加快；贫血、代谢性酸中毒时，可刺激呼吸中枢使呼吸深长，从而引起双侧肺泡呼吸音增强。肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。
2．病理性支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音。常由下列病变引起：
(1)肺组织实变 主要是炎症性肺实变，常见于大叶性肺炎实变期、肺结核(大块渗出性病变)，也见于肺脓肿、肺肿瘤及肺梗死。
(2)肺内大空洞 当肺内大空洞与支气管相通，气流进入空洞产生漩涡振动或支气管呼吸音的音响在空腔内产生共鸣而增强，再加上空腔周围实变的肺组织有利于声波传导，因此，可以听到支气管呼吸音。常见于肺结核、肺脓肿、肺癌形成空洞时。
(3)压迫性肺不张 见于胸腔积液、肺部肿块等肺组织受压发生肺不张时。
3．病理性支气管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管肺泡呼吸音，称为病理性支气管肺泡呼吸音。常见于肺实变区小且与正常肺组织掺杂存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所遮盖。
(三)啰音
1．干啰音 由气流通过狭窄的支气管时发生漩涡，或气流通过有黏稠分泌物的管腔时冲击黏稠分泌物引起的振动所致。
(1)听诊特点 ①吸气和呼气时都可听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气时管腔更加狭窄；②性质多变且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现，多为黏稠分泌物移动所致。干啰音可分为鼾音、哨笛音、哮鸣音。
(2)临床意义 干啰音是支气管有病变的表现。如两肺都出现干啰音，见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支气管狭窄所致，常见于支气管局部结核、肿瘤、异物或黏稠分泌物附着。局部而持久的干啰音见于肺癌早期或支气管内膜结核。
2．湿啰音(水泡音) 是因为气道或空洞内有较稀薄的液体(渗出物、黏液、血液、漏出液、分泌液)，呼吸时气流通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，很像用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂音，故也称水泡音。
(1)听诊特点 ①吸气和呼气时都可听到，以吸气终末时多而清楚，因吸气时气流速度较快且较强，吸气末气泡大，容易破裂；②部位较恒定，性质不易改变。
(2)分类 按支气管口径大小可分为大、中、小湿啰音。
(3)临床意义 湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核(多在肺上部)、支气管扩张症(多在肺下部)、肺脓肿、肺癌及肺出血等。
3．捻发者 病理性捻发音见于肺炎早期、肺结核早期、肺淤血、纤维性肺泡炎等。
(四)听觉语音
听觉语音减弱见于过度衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚或水肿。听觉语音增强见于肺实变、肺空洞及压迫性肺不张。
听觉语音增强、响亮，且字音清楚，称为支气管语音，见于肺组织实变，此时常伴有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音等肺实变的体征，但以支气管语音出现最早。
(五)胸膜摩擦音
胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。
胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。胸膜摩擦音见于：①胸膜炎症：如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症；②原发性或继发性胸膜肿瘤；③肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等；④胸膜高度干燥：如严重脱水等；⑤其他：如尿毒症等。
五、常见呼吸系统病变的体征
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第23题: [多项选择]
反复咳嗽伴气喘可由下列哪些疾病引起（ ）A. 支气管哮喘
B. 胃食管反流
C. 吸入综合征
D. 支气管淋巴结结核
E. 纵隔肿瘤
参考答案:A, B, C, D, E
第24题:
[单选题]下列树种中，叶为掌状裂的是( )。A.白兰花
B.紫藤
C.鹅掌楸
D.泡桐
参考答案:C
第25题: [简答题]
ICU医疗废物管理制度的要求有哪些？参考答案:
1、使用后的一次性医疗用品不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理
2、对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，黄色垃圾袋：医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他敷料，使用后的一次性卫生用品，一次性医疗用品，一次性医疗器械，废弃的被服，废弃的药品，黑色垃圾袋：生活废物。医疗废物要臵于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。
3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密。
4、医疗废物中有病原体的培养基、标本等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应进行消毒处理后按感染性废物处理。
5、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。
6、使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品必须进行消毒毁形，放入专用收集袋进行集中处臵。
7、锐器包括：医用针头、缝合针手术刀、备皮刀，玻璃安不与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地臵入锐器容器中进行集中处臵。
8、特殊感染病人的生活垃圾按理疗废物处理。
9、禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
第26题:
[判断题]车厂退勤时，回厂司机需在收车完毕后的10分钟内将《运用电客车状态卡》上交至厂调处并汇报当日列车运营状况。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第27题: [单项选择]
下列哪项不属于康复评定（）A. 躯体功能
B. 有氧运动能力
C. 肾功能
D. 感知功能
E. 就业能力
参考答案:C
第28题:
[判断题]电动机采用熔断器-高压接触器控制时,电 流速断保护应与熔断器配合。0A.正确
B.错误
参考答案:A
第29题:
[判断题]定型直角钢模板P3006，表示宽300mm，长600mm。A.正确
B.错误
参考答案:A
第30题:
[单选题]内勤行长非党员或是预备党员的，可担任所在网点（ ），配合网点负责人落实监察工作。A.监察员
B.安保员
C.宣传员
D.支部书记
参考答案:A
第31题:
[多选题] 个人消费类贷款主要包括（ ） 等。A.个人住房贷款
B.个人汽车贷款
C.个人综合消费贷款
D.个人商用房贷款
参考答案:ABC
第32题: [单项选择]
治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是A. 越婢加半夏汤
B. 涤痰汤
C. 真武汤
D. 苏子降气汤
E. 补肺汤
参考答案:D
第33题:
[填空题]向封锁区间发出救援列车时，不办理行车闭塞手续，以 ，作为进入封锁区间的许可。参考答案:列车调度员的命令
第34题:
[单选题]线路设备图中，地面标高小于路肩设计标高时为( )。A.路堤
B.路堑
C.侧沟
D.山丘
参考答案:A
第35题: [名词解释]
杂化轨道
参考答案:杂化轨道：在形成分子时，同一原子中不同类型、能量相近的原子轨道混合起来，重新分配能量和空间伸展方向，组成一组新的轨道的过程称为杂化，新形成的轨道称为杂化轨道。
第36题: [单项选择]
“肠原性青紫症”发生于（）。A. 含氰甙植物中毒
B. 毒蕈中毒
C. 有机磷中毒
D. 亚硝酸盐食物中毒
E. 鲜黄花菜中毒
参考答案:D
第37题: [单项选择]
考场编排时，同工种（）。A. 可以安排在相邻座位
B. 不得安排在相邻座位
C. 安排在不同列
D. 安排在同一行
参考答案:B
第38题:
[单选题]地高辛的t1/2为33h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需( )A.9d
B.10d
C.3d
D.12d
E.7d
参考答案:E
第39题: [单项选择]
血清补体增高常见于（）A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性炎症
D. 狼疮性肾炎
E. 自身免疫性溶血性贫血
参考答案:C
