[简答题]桂枝加厚朴杏子汤证之喘、麻黄汤证之喘、麻杏甘石汤证之喘应如何鉴别

参考答案:三证均有喘息，但脉证、病机各不相同。麻黄汤证为太阳伤寒证，见发热、恶风寒、头项强痛、脉浮紧、无汗而喘等。其病机为风寒外束，腠理闭密，卫闭营郁，使肺气难于宣发肃降，故有喘息。投麻黄汤发汗解表，则喘息随之而愈；桂枝加厚朴杏子汤证，则因素患喘息之人，遇风寒而发，或因太阳病误下，以致肺寒气逆而成。其证发热、恶风寒、脉浮、头痛、自汗、喘息。二证相较，同中有异，其风寒犯表，兼有喘息，是其所同。而麻黄汤证属表实无汗，桂枝加厚朴杏子汤证属表虚自汗，是其所异。麻杏甘石汤证为邪热壅肺证，证可见身热、汗出、咳喘、口渴、舌红、苔黄、脉数等。其病机为邪热壅肺，肺气郁闭所致。用麻杏甘石汤在于清宣肺热，而非发汗解表或直清阳明里热，肺热除则喘息止。