参考答案:B
王某，男，26岁，因上腹部突发剧痛4小时入院。病人5年来反复发作中、上腹疼痛伴反酸、嗳气，进食或服碱性药物后缓解，4小时前饮酒后突然中、上腹偏右处剧烈刀割样疼痛，伴冷汗、心悸、恶心、呕吐，急诊入院。
体格检查：T36℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。急性病容，腹部轻度膨胀，未见肠型及胃肠蠕动波，腹式呼吸减弱，全腹呈板样强直，弥漫性压痛、反跳痛。右侧腹部叩诊为浊音，移动性浊音(+)，肠鸣音微弱，肝浊音界缩小。
问题：
该患者最可能的诊断为：(1)上消化道溃疡穿孔；(2)急性弥漫性腹膜炎。
诊断依据：(1)青年男性，上腹部突发剧痛为主要症状。(2)有5年较典型溃疡病史，此次发病前有饮酒诱因。(3)有明显的腹膜刺激征——全腹呈板样强直，弥漫性压痛、反跳痛；腹腔积液、积气体征——移动性浊音(+)，肝浊音界缩小。
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