第2题: [单项选择]患者女性,41岁。10小时前参加宴会,餐后2小时上腹部疼痛,半小时前加剧,呕吐3次。检查:血压70/40mmHg,面色苍白,出冷汗,脉搏细弱,心率120次/分,心律齐,上腹部肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+)。血清淀粉酶1000U(Somogyi法)。心电图:ST段下移,T波倒置。其诊断是 A. 急性水肿型胰腺炎 B. 消化性溃疡前壁穿孔 C. 心肌梗死 D. 急性化脓性胆囊炎 E. 急性出血坏死型胰腺炎 参考答案:E 答案解析:重症急性胰腺炎患者既往有暴饮暴食史,上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张,反跳痛。肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音,并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹块。血清淀粉酶常升高,部分患者心电图有改变。