[单选题]男，上腹隐痛已4～5年，与进食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸，体检：脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞*109／L，中性粒细胞百分比 80％，为明确诊断首先要进行
A.A:腹部立位平片
B.B:紧急钡餐透视
C.C:腹腔穿刺
D.D:急查血淀粉酶
E.E:紧急静脉胆道造影

参考答案:A
胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症。多有较长期的胃十二指肠溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重，在暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度劳累等诱因下，突然发生刀割样剑突下、上腹部持续性剧痛，常伴有恶心、呕吐，很快波及脐周，以至全腹。并有轻度休克症状，如面色苍白、出冷汗、肢体冰凉、呼吸浅快、脉搏细速等。病人表情痛苦，仰卧拒动，全腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征，以上腹最明显，严重时可出现“板状腹”。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音明显减弱或消失。约80%病人X线立位检查可见膈下半月形游离气体影。体温逐渐升高，白细胞计数及嗜中性粒细胞增高。病情进一步发展，可出现寒战、高热、血压下降、肠麻痹而发生感染性休克。根据溃疡病史和穿孔后持续剧烈腹痛及显著的急性弥漫性腹膜炎表现，X线检查有膈下游离气体，即能确诊。