[论述题]2. 评价各糖类检查项目的应用及原则。

参考答案:

答案：抗体、基因类标志物等可以作为早期筛查的指标，但其适用的糖尿病类型及应用范围有限。空腹血糖浓度、随机血糖浓度、餐后2小时血糖浓度检测等是糖尿病和低血糖症诊断和鉴别诊断的首选指标，随机血糖样本来源方便，空腹血糖糖尿病最常用检验项目，餐后2小时血糖诊断糖尿病更敏感、漏诊率更低；OGTT试验结合空腹血糖值可以协助诊断糖尿病及其相关状态，但不是临床常规检查项目。C肽测定、胰岛索测定、胰岛素原测定，能反映胰岛β细胞的合成和释放功能，C肽测定的影响因素少，与血胰岛家检测相比，能更好地反映胰岛β细胞的功能，并对糖尿病的分型有重要意义，胰岛素原由于抗体制备困难及与胰岛素、C肽的交叉反应的原因，其检测比较困难。糖化出白的检测主要用于评价血糖的控制效果，HbA1c也能用于糖尿病的诊断，GHb测定可反映检测前2-3个月内平均血糖水平，是糖尿病长期控制的监测指标，GA的半寿期较短，可反映检测前2-3周内平均血糖水平，是糖尿病近期控制水平的监测指标。血乳酸和丙酮酸增高是集体缺氧和糖无氧酵解增强的指标，提示细胞氧化过程的恶化。酮体是脂肪酸代谢产物，血尿酮体增加常见于糖尿病酮症酸中毒。尿白蛋白开高常发生于糖尿病合并高血压心血管病变、神经性病变等并发症出现之前，是糖尿病督病等并发症的早期检测指标。