第30题: [单项选择]男性,45岁,右上腹胀痛、低热及贫血3个月余,2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体;脉搏120/min,血压10.5/7kPa(79/ 53mmHg),体温37℃,面色苍白,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查:Hb 65g/L,血WBC 14×109/L。 最可能的诊断是 A. 胃十二指肠溃疡穿孔 B. 腹主动脉瘤破裂出血 C. 急性胆囊炎穿孔 D. 肝癌破裂出血 E. 急性胆道出血 参考答案:D 答案解析:中年男性,右上腹胀痛,呈恶液质,考虑为肝癌,突发右上腹剧痛并休克体征,考虑为癌肿破裂出血。