[简答题]脊柱、四肢检查：

参考答案:1.脊柱弯曲度从病人背后观察躯干是否对称，注意脊柱有无异常弯曲及畸形（前凸、后凸、侧凸）。检查时可用手指沿脊椎棘突，以适当压力（不使病人感到疼痛），自上向下划过，划压后皮肤上出现一条红线，以此观察脊柱有无侧弯。 　　正常人脊柱有四个生理性弯曲，即颈椎稍向前凸，胸椎稍向后凸，腰椎有较明显前凸，骶椎有较大幅度后凸。 　　2.脊椎压痛与叩击痛： 　　（1）脊椎压痛：用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，观察有无压痛。脊椎出现压痛提示病变存在。 　　（2）脊椎叩击痛：病人取端坐位，医生左手掌面放在病人头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部叩击左手，观察病人有无叩痛。或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。正常脊椎无叩击痛，脊椎有病变，在病变部位，可出现叩击痛。 　　3.脊柱活动度：嘱病人作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况，注意是否有活动受限现象。 　　4.四肢检查：注意有无关节畸形或肿胀，肢体瘫痪，肌肉萎缩，手指震颤，杵状指，反甲，水肿等。