[简答题]腹泻病史采集要点

参考答案: 1.腹泻特点（1）起病和病程骤发或缓发，持续性，复发性或间歇性，病程（<3周为急性腹泻，≥3周为慢性腹泻），有无腹泻便秘交替，腹泻与进食的关系。（2）大便次数和每次大便量。（3）粪便性状松散不成形，糊状，水样，蛋花汤样，米汤样，洗肉水样，脓血便，血便，果酱样，漂浮油滴，含不消化食物，恶臭，酸臭。（4）注意腹泻为右侧性（小肠／右半结肠性，大便次数相对较少，每次大便量较多，无直肠刺激症状）或左侧性（左半结肠性，大便次数频繁，每次大便量少，有明显直肠刺激症状）。（5）注意腹泻为消化系统疾病或为周身性疾病、理化因子所引起。
2.伴随症状（1）寒战，发热。（2）腹痛性质，程度，部位，与排便的关系。（3）直肠刺激症状里急后重（大便频急，肛门下坠和便不尽感）。（4）恶心，呕吐。（5）脱水，消瘦。（6）腹胀，消化不良。（7）皮肤和关节病变皮肤红斑，结节，硬化；关节肿痛。（8）皮肤潮红。
3.相关疾病和病史（1）流行病学史，旅行史，不洁饮食史。（2）肠道感染病毒，细菌，真菌，寄生虫引起的急性或慢性肠炎；急性出血坏死性肠炎；食物中毒；感染和吸收不良。（3）周身感染或应激引起的腹泻；艾滋病。（4）消化系统疾病炎性肠病，吸收不良综合征，慢性胰腺炎，肠道肿瘤，肠瘘，肠结核，腹泻与油脂餐的关系（脂肪吸收不良）及乳类食物的关系（乳糖酶缺乏），肠易激综合征，胃肠动力紊乱。（5）药物史泻药，抗生素，抗酸剂，降压药，洋地黄，化疗药，乳果糖等。（6）急性中毒毒蕈，河豚，砷中毒，磷中毒。（7）相关疾病内分泌病（糖尿病，甲亢，肾上腺皮质功能减退），结缔组织病（硬皮病，系统性红斑狼疮），右心衰竭，缺血性肠病等。（8）其他精神因素，胃肠手术史，腹部放疗史。