[简答题]某女，56岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐出来院急诊。体查：T37℃，P80次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，血清钠137mmol/L。病人及其家属非常担忧，不停问护士病情是否严重，需否手术。诉半年前曾因胃穿孔做过胃大部分切除术。请问：
病人暂采取非手术治疗，列出主要的护理问题(4个)及相应的护理措施

参考答案:若病人暂采取非手术治疗的护理问题及措施：
护理问题①体液不足：与频繁呕吐、肠腔内大量积液有关；
护理措施：合理输液并记录出入量，根据病人病情及有关指标安排合理输液，输液期间严密观察病情变化，准确记录出入量；
护理问题②疼痛：与肠蠕动及肠壁缺血有关；
护理措施：禁食，胃肠减压，清除肠腔内积气积液，有效缓解腹胀腹痛。胃肠减压期间保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的最和性质；腹部按摩，可适当按摩，并遵医嘱配合应用针刺疗法，缓解疼痛；腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱予以解痉剂治疗；
护理问题③焦虑：与病人对突发的临床症状及担心预后有关；
护理措施：加强对病人的沟通，讲解疾病相关知识，让病人了解病情及治疗方案，从而配合治疗，减少焦虑；
护理问题④潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染等；
护理措施：若病人发生呕吐时，应协助其坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的量，性质及颜色；加强病情观察；若发生吸入性肺炎，除遵医嘱给与抗菌药外，还应协助病人翻身，叩背，及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰。同时也要注意无菌操作，避免感染。