参考答案:D
《证券法》第74条规定,证券交易内幕信息的知情人包括:发行人的董事、监事、高级管理人员;公司的实际控制人和持有公司5%以上股份的股东及其董事、监事、高级管理人员;发行人控股的公司及其董事、
第7题:[简答题]肺和胸膜检查方法
参考答案:1.视诊 呼吸运动是通过膈肌和肋间肌的活动完成。正常成人男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主,胸廓下部和腹壁动度较大,形成腹式呼吸。女性呼吸则以肋间肌运动为主,形成胸式呼吸。检查时应注意呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、并注意胸两侧呼吸运动是否对称。
2.触诊
(1)胸廓扩张度一般在胸廓前下部检查,因为该处呼吸运动度最大。检查者双手置于被检查者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4手指置前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸,比较两手的动度。
(2)语音震颤 语音震颤是受检查者发出声音,声波沿气道传到肺泡,并通过胸壁使检查者的手掌感到震动,故又称为触觉语颤。检查方法:检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出"yi"的长音,或者发出"1、2、3",比较两手掌感受的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强,前胸上部比下部强,右上胸比左上胸强。
(3)胸膜摩擦感正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作用,故呼吸时胸壁扪不到摩擦感。胸膜炎症使表面粗糙,当被检查者呼吸时检查者可用手掌触诊,若有皮革相互摩擦感觉,称为胸膜摩擦感。一般在胸廓前下侧部容易触及,因为该处胸廓活动度最大,深吸气末尤其明显。
3.叩诊
(1)叩诊方法受检者取坐位或卧位,放松肌肉,两臂下垂,呼吸均匀。检查顺序为从上到下,从前胸到侧胸,最后为背部。
1)间接叩诊检查者以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行。但在叩肩胛区时,板指可以与脊柱平行。叩诊用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2~3次。叩击力量需均匀,轻重适当。
2)直接叩诊检查者将右手2~4指并拢,以其指腹对胸壁进行直接拍击,以了解不同部位的声音改变。在叩诊时应进行上下、左右对照。叩诊主要是腕关节和掌指关节运动,肩关节和肘关节应尽量不动。
(2)正常胸部叩诊音叩诊音与肺泡含气量、胸壁厚薄以及邻近器官有关。正常肺叩诊音为清音,但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊;左上肺叩诊较右上肺叩诊稍浊;左侧心缘稍浊;左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音;右下肺受肝脏影响叩诊稍浊;背部较前胸稍浊。
(3)肺的边界
1)肺上界即肺尖的上界,叩诊方法自斜方肌前缘中央开始,逐渐叩向外侧和内侧,直至清音变浊为止。正常人其内侧为颈肌,外侧为肩胛带。两者之间距离即肺尖的宽度,为5~6cm。
2)肺前界正常人右肺前界在胸骨线位置,左肺前界在胸骨旁线第4~6肋间隙处相当于心绝对浊音界。
3)肺下界正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙,腋中线在第8肋间隙,肩胛线在第10肋间隙。
4)肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者作深吸气并且屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记。待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气,并且屏住,再叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处,也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度为6~8cm。
4.听诊 受检查者取坐位或仰卧位,口微张开以免空气通过口唇发出声音,保持呼吸均匀。从肺尖开始由上而下、从前胸到侧胸再听背部,应左右、上下进行对比。发现异常时可嘱受检者深呼吸或咳嗽再听诊,注意有无变化。
(1)正常呼吸音
1)支气管呼吸音为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音,如同将舌抬起经口呼气所发出的"ha"的声音,该声音吸气相短呼气相长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
2)肺泡呼吸音为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡,使肺泡由松弛变为紧张,呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡的这种弹性变化和气流的移动形成肺泡呼吸音。肺泡呼吸音很像上齿咬下唇吸气时发出的"Fu"的声音,为一种柔软吹风样性质,该声音吸气相比呼气相声音较响,音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均可闻及肺泡呼吸音。正常人的肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚薄以及受检者的年龄性别有关。肺组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强,如乳房下部、肩胛下部和腋窝下部,而肺尖和肺下边缘则较弱,矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱,男性肺泡呼吸音较女性强,儿童肺泡呼吸音较老年人强,因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性,而老年人肺泡缺乏弹性。
3)支气管肺泡呼吸音又称混合呼吸音,兼具支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音与肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮。呼气音与支气管呼吸音相似,但强度较弱,音调较低,时间较短。正常人在胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音。其他部位听及支气管肺泡呼吸音提示有病变存在。
(2)语音共振 语音共振与语音震颤产生机制与检查方法相似,但前者凭听觉感受,后者凭触诊感受的振动,故前者更为灵敏。语音共振检查时嘱受检查者发出"yi"长音或发出"1、2、3",同时用听诊器听语音,听诊时应上下左右比较。正常人听到的语音共振音节含糊难辨。语音共振增强时强度和清晰度均增强。若受检者用耳语发音,用听诊器可以在胸壁上听到极微弱的音响,称为耳语音。
5.异常呼吸音
(1)异常肺泡呼吸音
1)肺泡呼吸音减弱或消失可在局部、单侧或双肺出现。肺泡呼吸音减弱或消失可见于肺泡通气量减少、气体流速减慢或呼吸音传导障碍。
2)肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强是肺泡通气量增强或气体流速加快所致。单侧肺泡呼吸增强见于单侧肺部病变引起呼吸音减弱,而健侧肺可以代偿性增强。
3)呼气音延长肺泡弹性回缩力减弱或下呼吸道阻力增加造成呼气延长。
4)粗糙性呼吸音支气管黏膜水肿或炎症,使内壁不光滑或狭窄,气流通过不畅所形成。
5)断续性呼吸音肺部局部的炎症或支气管狭窄,气体不能均匀地进入肺泡,可引起呼吸音断续,有不规则的间歇,又称齿轮样呼吸音,多见在肺尖,由肺结核或肺炎引起。但在寒冷、疼痛或精神紧张时,呼吸肌发生断续的不均匀收缩,也可听到断续性肌肉收缩附加音,但后者与呼吸运动无关,应与断续性呼吸音鉴别。
(2)异常支气管呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音者即为异常支气管呼吸,或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
(3)异常支气管肺泡呼吸音若正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音即为异常支气管肺泡呼吸音,系由于肺实变区与正常肺组织掺杂或者肺实变区被正常肺组织遮盖所致。
6.啰音 啰音是呼吸音之外的附加音,分为干啰音和湿啰音两种。
(1)干啰音干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。
干啰音在吸气相与呼气相都能听到,但呼气相尤为明显。持续时间较长,声音响度和性质容易改变,部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音,如同熟睡中的鼾声,多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管,类似于鸟叫、飞箭或哨笛音,通常称为哮鸣音。
(2)湿啰音湿啰音是由于气流通过气道内稀薄分泌物,形成的水泡破裂所产生的声音,故称水泡音。也有认为是气道因分泌物黏着陷闭后,在吸气时重新张开所发出的声音。
湿啰音多见于吸气相,也可见于呼气早期,时间短暂,连续多个,部位较恒定,性质不易变化,中小水泡音可以同时存在,咳嗽后可出现或消失。
湿啰音的响度与病变周围组织对声音传导性有关。如肺实变或空洞共鸣,湿啰音便响亮;如病变周围有较多正常肺组织,音响度便减弱。
湿啰音可分为大、中、小水泡音。大水泡音发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现于吸气早期。中水泡音发生于中等大小支气管,多出现于吸气中期。小水泡音发生于小支气管,多在吸气后期出现。捻发音是一种极细而又均匀一致的湿啰音,多出现于吸气末,如同用手指在耳旁搓捻一束头发所发出的声音。系细支气管壁或肺泡壁因分泌物黏着陷闭,当吸气时被气流冲开重新充气所发出的声音。但深呼吸数次或咳嗽后,便会消失。
7.异常语音共振 语音共振增强或减低的临床意义同语音震颤增强或减弱。嘱被检查者用一般的声音强度重复发"yi"长音,喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁,由听诊器听及。在病理情况下,根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音。
8.胸膜摩擦音 正常胸膜表面光滑,胸膜腔内有少量液体起润滑作用,因此呼吸时胸膜活动并不发生音响。当胸膜发生炎症时,由于纤维素渗出,表面粗糙,呼吸时可听到脏层和壁层胸膜摩擦的声音。胸膜摩擦音的性质和响度与胸膜病变有关,有的柔软细微,如同丝织物的摩擦声;有的粗糙,如同搔抓音。胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到,以吸气末或呼气开始最为明显,屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时,摩擦音增强。摩擦音可在短时间内出现、消失或复现,也可持续数日或更久。
胸膜摩擦音可发生于胸膜任何部位,但最多见于腋中线下部胸膜移动度较大部位。当胸腔积液增多使两层胸膜分开时,摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中,两层胸膜接触时摩擦音又可出现。
第8题:[多选题]生产经营单位主要负责人在本单位发生重大生产安全事故时( )。
A.不立即组织抢救或者在事故调查处理期间擅离职守或者逃匿的,给予降职、撤职的处分,对逃匿的处十五日以下拘留
B.与从业人员订立合同减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任的,该协议无效
C.不立即组织抢救或者在事故调查处理期间擅离职守或者逃匿的,有关部门应当依法吊销其有关证照
D.不立即组织抢救或者在事故调查处理期间擅离职守或者逃匿的,给予拘留的行政处罚,由公安机关依照治安管理处罚条例的规定决定
E..予以罚款
参考答案:AB
第9题:[单选题]动车组列车在停车站开车前,将( )按规定位置放好。
A.开门防护罩
B.手机
C.司机手帐
参考答案:A
第10题:[单选题] 本行提供融资租赁保理服务的租赁公司有固定的生产经营场所,正常经营达()年(含)以上。
A.1
B.2
C.3
D.5
参考答案:A
第11题: [简答题]简述YJl9卷烟机钢印辊安装时的注意事项。
参考答案:
YJl9卷烟机钢印体是依靠锥形孔与牌子箱上的锥轴配合来固定,取下钢印辊以后,必须清洁锥形孔与锥形轴,钢印辊安装后,必须把锁紧螺母拧紧,防止钢印在使用过程中松动,造成字体图案在烟支上变位。
第12题:[判断题]带电断开低压导线时,应先断开零线,后断开相线(火线)。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第13题:[单选题]电流互感器星形接线时,在三相电流对称的情况下,如一台互感器极性接反,此时三相总电流为(____)倍相电流。
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
参考答案:C
第14题: [填空题]S10
参考答案:It tells if a dam can be built on the river and how much electricity can be produced.
答案解析:[分析]计算机专家系统还可以取代工程师。在测量水流量后,计算机会告诉你if a dam can be built on the river and how much electricity can b
第15题: [单项选择]SMAS向下移形为().
A. 颈阔肌
B. 斜方肌
C. 胸小肌
D. 胸大肌
E. 胸锁乳头肌
参考答案:A
第16题:[判断题]人民法院审理案件,在任何情况下,一律公开进行。
A.正确
B.错误
参考答案:B
宪法
第17题:[单选题] 干粉灭火系统按灭火方式分类,哪个不是()(易)
A. 全淹没式干粉灭火系统
B. 局部应用式干粉灭火系统
C. 手持软管干粉灭火系统
D. 固定应用式干粉灭火系统
参考答案:D
第18题:[多选题]根据《行政复议法实施条例》第40条规定,申请人与被申请人达成的和解协议内容不得损害( )。
A.国家利益
B.社会公共利益
C.他人合法权益
D.集体利益
参考答案:BC
第19题:[单选题]在下水道、煤气管线、潮湿地、垃 圾堆或有腐质物等附近挖沟(槽)时,在挖深超过( )m的沟(槽)内工作时,应采取安全措施。
A.1
B.1.5
C.1.8
D.2
参考答案:D
第20题:[单选题]铁路货车车轴、车轮、轮对、轮轴、轴承实行质量保证,时间统计精确到()。(2分)
A.A.年
B.B.月
C.C.日
D.D.时
E.略
参考答案:B
第21题: [单项选择]省、自治区、直辖市药品监督管理部门应在企业认证合格后()内,组织对其认证的药品经营企业进行一次跟踪检查?
A. 一年
B. 一年半
C. 二年
D. 三年
参考答案:C
第22题:[单选题]当卡捷贷刷卡差额大于等于起贷基础金额时,贷款金额等于()。
A.刷卡支付金额-所关联借记卡活期主账户余额
B.刷卡支付金额
C.所关联借记卡活期主账户余额
D.刷卡支付差额-所关联借记卡活期主账户余额
参考答案:A
第23题: [单项选择]由眼动脉分出的睫状后长动脉共有几支()
A. 6支
B. 2支
C. 3支
D. 4支
E. 5支
参考答案:B
答案解析:眼动脉行进过程中分出睫状后动脉,睫状后动脉分出2支睫状后长动脉在视神经两侧穿过巩膜,于巩膜和脉络膜之间向前达睫状体。
第24题: [判断题]《乌尔纳姆法典》,是人类历史上第一部完整的成文法典。
参考答案:错
第25题: [单项选择]快速社会评价的方法中不是其步骤之一的为( )。
A. 识别主要社会因素
B. 确定利益群体
C. 估计接受程度
D. 社会调查
参考答案:D
答案解析:[解题要点] P 237快速社会评价法和详细社会评价法。
第26题: [单项选择]补天大造丸治疗肺痨的证型是()
A. 肺阴亏虚
B. 阴阳虚损
C. 虚火灼肺
D. 气阴耗伤
E. 肺肾两虚
参考答案:B
第27题:[多选题]现阶段消防现场使用的公共卫星电话有哪些?
A.海事卫星电话
B.东方一号卫星电话
C.铱星卫星电话
D.天通一号卫星电话
参考答案:ACD
答:现阶段消防现场使用的公共卫星电话有海事卫星电话、铱星卫星电话、天通一号卫星电话。
第28题: [多项选择]固缩性坏死的特点是( )
A. 可以发生在病理过程中
B. 可以发生在生理过程中
C. 肿瘤细胞可能发生固缩性坏死
D. 发生机制是由遗传因素决定的
E. 常形成大片细胞的同时坏死
参考答案:A, B, C, D
第29题: [单项选择]学校美育的实施首先是在______中进行的。( )
A. 课外活动
B. 课堂教学
C. 美化校园环境
D. 教师的示范作用
参考答案:B
第30题:[单选题]在处置公路交通事故时,执勤车辆应当与事故车辆保持一定的安全距离,并在事故区域( )设置明显的警示标志。
A.前方
B.后方
C.前、后方
D.来车方向
参考答案:C
第31题:[多选题]设区的市和县级人民政府有关部门应当根据需要在()设置旅游咨询中心。
A.交通枢纽
B.商业中心
C.旅游者集中场所
D.公共卫生间
E.旅游纪念商店
参考答案:ABC
第32题:[单选题]遇列车空调故障时,在站停车须组织旅客下车时,()。
A.车站人员组织
B.列车人员组织
C.站车共同组织
D.三乘共同组织
参考答案:C
第33题: [单项选择]秦朝的墓葬中出土最有名的遗产是()。
A. 陶器
B. 兵马俑
C. 玉器
D. 金缕衣
参考答案:B
第34题: [单项选择]患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。应选择的治疗方案为()
A. INH+RFP+糖皮质激素
B. INH+RFP+PZA
C. INH+RFP+PZA+SM
D. INH+RFP+PZA+SM+糖皮质激素
E. INH+RFP+SM
参考答案:D
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