[简答题]各种人工肝支持系统的工作原理？

参考答案: ⑴非生物型人工肝非生物型人工肝以血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化等血液净化技术清除体内毒性物质，维持人体内环境稳定的技术方法。早期非生物型人工肝装置的设计以小分子毒物血液解毒功能为主。到20世纪70年代，随着膜材料技术的发展，血液净化治疗肝病的疗效有所提高。血浆置换是国内应用最多最广泛的非生物人工肝治疗方法，它依靠血浆交换、交换输血技术，祛除毒性物质补充生物活性物质。近年来连续性血液净化技术，以缓慢的血流速度持续稳定进行溶质交换和水分清除，具有血流动力学稳定、有效地祛除细胞因子及炎性介质，可提供充分的营养支持、改善组织氧代谢、持续维持内环境稳定等优点。对于重症肝病患者，尤其是血流动力学不稳定和严重高分解代谢的患者，提供了有效地治疗手段。
⑵生物型人工肝生物型人工肝是利用人或动物的肝组织匀浆、分离的肝细胞、肝脏切片或全肝等与生物合成材料相结合的体外装置，主要由肝细胞来源、细胞培养方式和生物反应器三要素构成。生物人工肝系统是将体外培养增殖的肝细胞（人肝细胞、动物肝细胞、人肝细胞系、基因转化细胞）置于特殊的生物反应器中，利用体外循环装置将肝功能衰竭患者的血液/血浆引入生物反应器内，通过对患者血液/血浆中毒性物质的摄取、转化和代谢，同时合成患者机体所缺乏的必需物质，从而稳定肝功能衰竭患者的内环境，达到病情改善的效果。
⑶混合型人工肝混合型人工肝是将非生物型与生物型人工肝相结合的一套以血液净化为基础的治疗设备，集成血浆置换、分子吸附和生物反应的混合型治疗手段，在缓解重型肝炎、肝衰竭患者的病情上起到重要的支持功能，并为延长患者生命、争取肝移植时间等方面发挥重要的作用。目前已进入动物实验和Ⅰ/Ⅱ期临床试验，并取得了良好效果，但它尚不能完全替代肝脏的功能。