[单选题]慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压的最重要机制是（　　）。
A.肺微小动脉广泛血栓形成
B.红细胞增多，血液黏稠度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构

参考答案:D
ABCD四项，都是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生肺动脉高压的发病机制，其中以缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构最为重要。COPD患者缺氧时，收缩血管的物质（如白三烯、5-羟色胺、血管紧张素Ⅱ、血小板活化因子等）增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，导致肺动脉高压。内皮源性舒张因子（EDRF）和内皮源性收缩因子（EDCF）的平衡失调，在缺氧性肺血管收缩中也起一定作用。此外，缺氧时肺内产生多种生长因子（如多肽生长因子），可直接刺激血管平滑肌细胞、内膜弹力纤维及胶原纤维增生，导致肺血管重构。