第20题: [单项选择]患者女性,35岁,既往有胃病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是 A. 溃疡穿孔 B. 缺血性肠炎 C. 急性胰腺炎 D. 胆道结石 E. 急性肠梗阻 参考答案:A 答案解析:患者既往有胃病史,突然发生上腹部剧烈疼痛,查体腹部压痛和肌紧张为急性腹膜炎的体征,肝浊音界缩小及X线检查可见膈下游离气体说明可能是胃内容物进入腹腔,由以上几点综合判断该病人最可能的诊断是溃疡穿孔。