[简答题]论述双相障碍的临床特点。

参考答案: 双相情感障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。分别叙述如下： 躁 狂状态 异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，没有难事（情感高涨），有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹），在严重的易激惹情况下可能 出现冲动行为。 思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富， 诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好， 夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。 患者 活动多，好交往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙绿（意志行为增强）。精力旺盛， 睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力（随境转移）， 对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突， 产生冲动行为。性欲增强、性行为轻率。 躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情 没有认识能力，即对自身疾病无自知力。 情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思 维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为之间 协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、 妄想等精神病性症状。
抑郁状态核心症状：
①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心， 对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。
②兴趣缺乏， 患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离 群索居。
③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力， 精力下降。 伴随的其他心理症状
①焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑， 胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。
②精神运 动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓。
③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安， 不能自控。
④自责自罪，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用 的人，是家人的负担。
⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症 状。
⑥注意力下降，记忆力下降。 躯体症状 睡眠紊乱，严重失眠（入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦），食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能下降，体重下降，多种躯体 不适感，症状在晨间加重。 混合状态 指在同一时间段内（至少持续两周），同时存在躁狂和 抑郁的表现，如抑郁心境下表现出言语和活动增多，躁狂状态下表现烦躁不安，精力不足等， 有时躁狂和抑郁在一天内快速转换。 快速循环发作 指过去12月中，至少有4次情感发作， 发作形式不限，可以是轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合发作。 病程特征和典型表现 发 病年龄早，多在45岁以前发病，15-19岁是首发高峰。首次躁狂发作多发生青年期，起病较 急，可在数日内发展到疾病状态，抑郁发作起病缓慢。成人发病者需仔细询问既往是否有不 典型的、轻度而短暂的抑郁或躁狂发作。躁狂和抑郁发作没有固定顺序，可连续多次躁狂发 作后有一次抑郁发作，或反过来，先一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。也可躁 狂和抑郁交替出现或反复循环，以混合方式存在。 典型发作表现：为发作性病程，间歇期正 常。躁狂发作时，情感高涨，言语增多，活动增多，即协调性精神运动性兴奋；抑郁发作时， 情绪低落，思维迟缓，活动减少等，即协调性精神运动性抑制。