[单选题]患者，男，25岁。慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg ，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音。血尿 素氨30mmol/L 。血肌肝752μmol/L ，血钾7.2mmol/L 。恰当的治疗措施是
A.50%葡萄糖静滴
B.血液透析
C.10%葡萄糖酸钙静推
D.5%碳酸氢钠静滴
E.硝普钠静滴

参考答案:B
高钾血症有导致患者心搏骤停的危险，一经诊断，应及时处理。透析是治疗高钾血症最有效的手段，对于尿毒症患者出现重症 高钾血症，及时采用血液透析十分必要。血清钾大于6.5mmol/L时，应实施急诊血液净化治疗。该患者血肌酐752μmol/L ，已进入慢性肾衰 竭的尿毒症期 (血肌酐＞707μmol/L) ，肺底湿啰音提示肺水肿，血钾7.2mmoL/L ，最佳处理方法为血液透析。临床上考虑到实际性，纠正 高钾血症常使用电解质溶液进行调控，常用的处理方法有：输注碳酸氢钠溶液，这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加，不仅可使血 清K+得到稀释，又能使K+移入细胞内或由尿排出；输注葡萄糖溶液及胰岛素，用25%葡萄糖溶液100 ~200ml ，每5g葡萄糖加入胰岛素 1U ，静脉滴注，可使K+转入细胞内，从而暂时降低血钾浓度；对于肾功能不全者，可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液 50ml+25%葡萄糖溶液400ml ，加入胰岛素20U ，24小时缓慢静脉滴入。