[简答题]试述临床上如何鉴别脊髓的髓内和髓外肿瘤，并说明其解剖学依据。

参考答案: 传导痛温觉的纤维进入脊髓经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束，来自下部节段
的纤维陆续被来自上部节段的纤维推向外侧，因此脊髓丘脑束内由外到内依次来自从下到上各个节段传导痛温觉的纤维；而传导深感觉和精细触觉的纤维经后角内侧进入后索，来自上部节段的纤维陆续将来自下部节段的纤维推向内侧，即后索内纤维的排列顺序由外到内依次来自从上到下各个节段的纤维。因此，髓外肿瘤从外侧压迫脊髓丘脑束或后索，随病情的进展，痛温觉障碍自病变节段从下向上发展，深感觉障碍自病变节段从上向下发展；而髓内肿瘤从从内侧压迫脊髓丘脑束或脊索后索，痛温觉障碍自病变节段从上向下发展，深感觉障碍从下向上发展，从而可以鉴别髓内和髓外肿瘤。