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第1题:
[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0．2mg
参考答案:D
考点：
☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；
心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：
1．一般治疗
（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。
（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。
（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。
2．药物治疗：基本用4大类药。
（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：
①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。
（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kg min），可逐渐递增5～10μg/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg ，最大剂量为40mg，每天一次。
（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。
②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。
④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。
（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。
（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。
（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3．器械和外科治疗
（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
第2题: [单项选择]
路由器的端口分为三大类，分别为（）：A. 局域网口、广域网口、辅助口
B. 以太网口、广域网口、配置口
C. 局域网口、同/异步口、配置口
D. 局域网口、广域网口、配置口
参考答案:D
第3题: [简答题]
发电机转速n，电网频率f和磁极对板p三者关系式是什么？参考答案:
n=60f/p
第4题:
[单选题]各类作业人员应被告知其作业现场和工作岗位存在的危险因素、防范措施及（ ）。A. A.事故紧急处理措施
B.B.紧急救护措施
C.C.应急预案
D.D.逃生方法
参考答案:A
第5题: [单项选择]
家用电冰箱的绝缘电阻应在（）MΩ以上。A. 2
B. 0.5
C. 1.5
D. 1
参考答案:A
第6题:
[单选题]ＳＴＰ和ＢＩＤ包括有。A.网桥优先级和网桥ＩＰ地址
B.网桥优先级和网桥ＭＡＣ地址
C.网桥ＭＡＣ地址和网桥ＩＰ地址
D.网桥ＭＡＣ地址和以太网端口号
参考答案:B
第7题:
[单选题]起重设备经检验检测机构监督检验合格，并在特种设备安全监督管理部门登记。A.正确
B.错误
C./
D./
E./
F./
参考答案:A
第8题:
[判断题]电阻元件的伏安特性曲线是过原点的直线时，叫做线性电阻（ ）A.正确
B.错误
参考答案:A
第9题: [单项选择]
下列各项，不属于脾病中常见症状的是（）A. 腹胀腹痛
B. 出血
C. 浮肿
D. 泄泻
E. 恶心嗳气
参考答案:E
第10题:
[判断题]漏电保护器由零序电流互感器、漏电脱扣器和主开关三部分组成。A.正确
B.错误
参考答案:A
第11题: [单项选择]
抗休克首批补液方法为（）A. 10～20ml／kg，于1h内输完
B. 10～20ml／kg，于6h内输完
C. 5～10ml／kg，于1h内输完
D. 5～10ml／kg，于6h内输完
E. 20～50ml／kg，于6h内输完
参考答案:A
第12题: [单项选择]
相对估值法选择可比公司的总体性原则是（）A. 两个公司市值大小相近
B. 两个公司的业务规模近似
C. 两个公司未来的收益和风险特征近似
D. 两个公司股权结构近似
参考答案:C
第13题: [判断题]
GB50325-2010推荐在苯测定时选用填充柱温度为60℃。参考答案:错
第14题: [简答题]
论软件需求获取技术及应用参考答案:一、结合考生参与分析和开发的应用项目或从事的实际工作，论述需求获取在系统开发中的作用。
二、能够较为详细地论述几种比较常用的需求获取技术：
1．抽样技术：对现有文档、表和文件进行抽样；
2．调研和实地访问；
3．观察工作环境：通过观察用户的活动、现场及工作习惯来了解项目需求；
4．问卷调查：通过使用调查表收集信息。调查表有两种格式：自由格式和固定格式；
5．面谈：通过直接、面对面的交互获取需求。
6．JRP(联合需求计划)，是一个通过高度组织的群体会议来分析企业内的问题并获取需求的过程，它是联合应用开发(JAD)的一部分。
三、结合项目实际工作，举例说明在获取需求时分别采用了哪些需求获取技术；详细说明选择这些技术的原因及具体实施步骤。
第15题: [单项选择]
在《报刘一丈书》中，作者描绘干谒者、权者、门者等人的言行举止时，运用的笔法是（）A. 略带夸张的漫画笔法
B. 客观求真的写实笔法
C. 剑拔弩张的抨击笔法
D. 意在言外的暗示笔法
参考答案:A
第16题:
[多选题] 王某与赵某有仇恨。某日,王某见赵某手持匕首朝自己走来,于是随手拾起一根木棒猛击赵某头部,将其打成重伤,后来发现赵某拿的是一把玩具匕首。王某的行为属于( )
A. 防卫过当
B. 假想防卫
C. 避险过当
D. 故意犯罪
参考答案:BD
第17题:
[单选题]划分调车区的编组站、区段站,调车作业计划由( )负责编制。A.车站调度员
B.调车区长
C.调车长
D.车站值班员
参考答案:B
第18题:
[单选题]5号线综合监控系统，不执行模式更改，选择项颜色为（ ）。A.红色
B.绿色
C.蓝色
D.灰色
参考答案:D
第19题:
[单选题]帮助留置尿管病人锻炼膀胱反射功能,护理措施是( )A.每周更换导尿管
B.间隙性夹闭尿管
C.温水冲洗外阴2次每天
D.定时给病人翻身
参考答案:B
第20题:
[单选题]修复工艺的选择，修复费用应低于新件制造成本，但也不排除因（ ）而急用。A.维修设备
B.检修设备
C.抢修设备
D.调整设备
参考答案:C
第21题:
[判断题]烈性传染病患者，站、车可以不予运送。A.正确
B.错误
参考答案:A
第22题: [单项选择]
普萘洛尔口服剂量较注射剂量大约高10倍，因为该药（）。A. 口服吸收少
B. 首关消除强
C. 片剂含量低
D. 分解速度快
E. 半衰期短
参考答案:B
第23题: [多项选择]
属肝火证治的治法是A. 化肝
B. 泄肝
C. 柔肝
D. 养肝
E. 温肝
参考答案:A,E
第24题: [单项选择]
侧卧位适用于A. 青年
B. 老年
C. 女性
D. 肛门手术
E. 以上都不是
参考答案:B
第25题:
[判断题]负荷是电路中消耗电能的设备，其功能是把电能转变为其它形式的能量。A.正确
B.错误
参考答案:B
第26题:
[单选题]陈老师在教学时引用余霞客的诗句“五岳归来不看山，黄山归来不看岳”，有学生产生了疑问：“为什么黄山不在五岳之列？”陈老师下列处理方式恰当的是（）。
A.不与理睬继续上课
B.批评该生上课分心
C.布置学生课外探究
D.解释说作者弄错了
参考答案:C
当学生提出疑问时，老师应该引导学生展开探究，而不是不予理睬或者批评学生。故C项正确，A、B项错误。D项显然不是作者说错了，这样说明老师本身不专业。
第27题: [单项选择]
关于经纬线的说法正确的是（）A. 经纬线的长度各自相等
B. 经纬线都是一个个圆
C. 经度和纬度的总数都是360°
D. 在地球上经线指示南北方向，纬线指示东西方向
参考答案:D
答案解析:
地球上所有的经线都是半圆，长度都相等，经度的总数为360°，经线指示南北方向。所有纬线都是圆，长度由赤道向南北两极递减，纬度的总数为180°，纬线指示东西方向。答案选D。<
第28题: [多项选择]根据《担保法》的规定，下列财产中，不得用于抵押的有（）。
A. 抵押人所有的机器
B. 抵押人依法有权处分的国有土地使用权
C. 医院所有的房屋
D. 依法扣押的财产
参考答案:C, D
第29题:[单选题]会员最多可设置( )名受让人，受让人在添加成功60天（含当日）后生效。
A.2
B.4
C.6
D.8
参考答案:D
第30题: [单项选择]体现尊重原则的是（）。
A. 杜绝对病人的有意伤害
B. 选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C. 患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权
D. 对病人一视同仁
E. 合理筛选肾脏移植受术者
参考答案:C
第31题:[简答题]钻井液出入口传感器安装要求，钻井液电导率环形测量端面与钻井液流向平行。
参考答案:( × ）
第32题:[单选题]女性，40岁，在硬膜外麻醉下行“子宫全切除术”，手术进行2h后发现无尿，可能发( ）
A.留置尿管插入阴道
B.留置尿管夹闭
C.漏尿
D.以上均有可能
参考答案:D
第33题:[单选题]血液中哪一项物质的浓度最能反映甲状腺功能的高低
A.结合型甲状腺激素
B.游离型甲状腺激素
C.促甲状腺激素
D.甲状腺素结合球蛋白
E.甲状腺素结合前白蛋白
参考答案:B
第34题:[单选题]㨓05在配制氢氧化钾或氢氧化钠电解液时。为了避免溶液溅到身上,烧伤皮肤或损坏衣服,应备有( )。
A.5%苏打水;
B.3%硼酸水溶液供洗涤之用;
C.自来水;
D.碱水。
参考答案:B
第35题:[判断题]MAC地址实际上就是设备的IP地址。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第36题: [单项选择]关于法官在司法活动中如何理解司法效率，下列哪一说法是不正确的?
A. 司法效率包括司法的时间效率、资源利用效率和司法活动的成本效率
B. 在遵守审理期限义务上，对法官职业道德上的要求更加严格，应力求在审限内尽快完成职责
C. 法官采取程序性措施时，应严格依法并考虑效率方面的代价
D. 法官应恪守中立，不主动督促当事人或其代理人完成诉讼活动
参考答案:D
第37题: [单项选择]Gambling is {{U}}lawful{{/U}} in this state.
A. legal
B. irresistible
C. enjoyable
D. profitable
参考答案:A
第38题:[单选题]某商业广场首层为超市，设置了12个安全出口。超市经营单位为了防盗封闭了10个安全出口，根据《中华人民共和国消防法》，消防部门在责令超市经营单位改正的同时，应当并处（）。
A.五千元以上五万元以下罚款
B.责任人五日以下拘留
C.一千元以上五千元以下罚款
D.警告或者五百元以下罚款
参考答案:A
