[简答题]意识障碍病史采集要点

参考答案:1．发病的急缓急骤发生的意识障碍多由意外原因所致，如中毒、外伤、低血糖等，但也可见于慢性疾患的急性并发症，如高血压动脉硬化引起的急性脑血管病，冠心病导致的阿一斯综合征等。渐进加重的意识障碍，多见于中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染等。 2．意识障碍的过程波动性大、时轻时重者，以中毒性或代谢性脑病多见。头部外伤有意识障碍，如在清醒后再度陷入昏迷者，应考虑硬膜外血肿的可能性。 3．伴随症状如发热、头痛、呕吐、呕血、咯血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、尿便异常、心悸、气短等，注意这些症状与意识障碍的先后次序。 4．既往健康情况有无心、肝、肺、肾等的慢性疾患；有无糖尿病、高血压以及类似的意识障碍史等。 5．服药史平时应用镇静安眠药或精神药物的习惯和剂量；糖尿病患者应用胰岛素或降糖药物的剂量和时间等。 6．环境和现场特点冬季要考虑一氧化碳中毒；夏季要想到中暑。晨起发现的意识障碍患者，应想到一氧化碳中毒、服毒或低血糖昏迷的可能性。