第8题: [单项选择]男性,40岁,诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000m1,伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大,平时常感乏力,尤其他病史。查休BP 96/ 60mmHg、脉率108次/分,急性失血外貌,心肺(-),腹部稍饱满,肝、脾未及,移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是 A. 胃十二指肠溃疡出血 B. 食管静脉曲张破裂出血 C. 胃癌继发出血 D. 胆道出血 参考答案:B 答案解析:[考点] 上消化道出血的鉴别
[分析] 此病人为一中年男性,突然大口呕血,量较大,诱因是干硬食物,提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大,进一步显示此病人的出血符
第32题: [单项选择]患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。若该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意() A. 先盐后糖 B. 先快后慢 C. 见尿补钾 D. 控制补液速度,不宜过快 E. 先晶后胶 参考答案:D