[简答题] 王先生,38岁,已婚,工人。2年前开始头痛,位于前额和左颞部,呈抽动样痛,休息后好转。1年后出现恶心呕吐和夜间抽风,头痛逐渐加重,反应迟钝,情感淡漠,精神呆滞,计算力慢,左侧鼻管沟浅,伸舌左偏,超声检查示中线偏斜,头颅CT检查提示颅内占位性病变,为进一步治疗收治人院请分析:
1)病人目前出现何种问题?原因是什么?
2)该病人的护理诊断是?
3)护理措施有哪些?

参考答案:1)病人可能出现了颅内压增高。引起颅内压增高原因可有①颅内容物体积或量的增加,如脑体积增加、脑脊液过多、脑血流增加、颅内占位性病变;②颅腔容量缩减。引起该病人颅内压增高的原因是颅内肿瘤占位性病变所致。
2)疼痛、脑组织灌流不足、营养失调、焦虑和恐惧、潜在并发症主要是脑疝。
3) 1.一般护理: 1)休息与体位 床头抬高15°~30°); 2) 持续或间断给氧; 3) 饮食与补液 成人补液量1500-2000ml/日,保持尿量不少于600ml/日); 4)维持正常体温; 5)加强基础护理。
2病情观察 护士应注意观察病人意识状态、瞳孔、生命体征和神经系统体征的变化,警惕颅内高压危象的发生。
3防止颅内压骤然升高 休息;保持呼吸道通畅;避免咳嗽和便秘;及时控制癫痫发作)。
4对症护理 高热、头痛、躁动、呕吐等。)
5用药护理。
6脑疝的急救与护理 降颅内压、保持呼吸道通畅、密切观察病情、做好紧急手术准备)
7脑室引流的护理
8冬眠低温疗法的护理、心理护理及健康指导。