第10题: [单项选择]女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞4×109/L,血小板70×109/L,总胆红素34.2μmol/L。首先考虑的诊断是() A. 应激性溃疡出血 B. 溃疡病出血 C. 食道静脉曲张出血 D. 胃癌出血 E. 胆道出血 参考答案:C 答案解析:常见的上消化道出血原因依次为溃疡病、门脉高压症食道静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道出血等。本患者出血量大有休克,同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低,出血原因考虑为门脉高压症食道静脉曲张破裂出血。