第1题: [单项选择]
患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是
A. 急性安眠药物中毒
B. 急性毒蕈中毒
C. 急性有机磷农药中毒
D. 亚硝酸盐中毒
E. 一氧化碳中毒
参考答案:C
答案解析:[解析]
有机磷酸酯类的中毒机制：难逆性抑制胆碱酯酶。药物解救原则：迅速清除毒物，阻止进一步吸收。尽快使用阿托品及胆碱酯酶复活药。阿托品能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样作用。有机磷酸酯类中毒
第2题:
[判断题]>钢锭浇注前进行了不充分脱氧的钢叫镇静钢。 ( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第3题:
[单选题]依据《安全生产法》,生产经营单位因违法操作造 成重大生产安全事故,从业人员依法获得工伤保险后,( ) 要求生产经营单位给予赔偿的权利。
A.仍然享有
B.不得享有
C.应当放弃
参考答案:A
第4题: [单项选择]
老年患者突然发生寒战，高热，咳嗽，咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 嗜肺军团杆菌
D. 葡萄球菌
E. 铜绿假单胞菌
参考答案:A
第5题:
[单选题]智能电网调度控制系统中的( )不属于PAS应用。A.网络建模
B.状态估计
C.故障分析
D.测量与控制
参考答案:D
第6题:
[多选题]应急预案具有良好的（ ）才能保证应急救援的成功进行，实现应急救援目标。 A.A、针对性
B.B、科学性
C.C、实用性
D.D、可操作性
参考答案:ABCD
第7题:
[多选题]要缩小区域差距，构建区域协调发展新机制，主要包
括()。A.A、市场机制
B.B、扶持机制
C.c、互助机制
D.D、合作机制
参考答案:ABCD
第8题:
[简答题]简述列车在发生火灾、爆炸情况下的应急处理办法参考答案:列车发生火灾、爆炸应急处理：①列车发生火灾、爆炸时，须立即停车（停车地点应尽量避开特大桥梁、长大隧道等，选择便于旅客疏散的地点），车站不再向区间放行列车，并通知邻线及后续相关列车停车。电气化区段，现场需停电时，并应立即通知供电部门停电。②列车需要分隔甩车时，应根据风向及货物性质等情况而定。一般为先甩下列车后部的未着火车辆，再甩下着火车辆，然后将机后未着火车辆拉至安全地段。（4分）对甩下的车辆，在车站由车站人员负责采取防溜措施；在区间由司机、车辆乘务员负责采取防溜措施。
第9题: [多项选择]
哪种绦虫的虫卵排出时即对人体具有感染性A. 微小膜壳绦虫
B. 细粒棘球绦虫
C. 牛带绦虫
D. 猪带绦虫
E. 曼氏迭宫绦虫
参考答案:A,B,D
第10题:
[判断题]每次进行有限空间作业前均应进行评估检测。A.正确
B.错误
参考答案:A
第11题:
[多选题]法人金融机构固有风险评估应当考虑以下方面：（）、（）、（）、（）。A.地域环境
B.客户群体
C.产品业务（含服务）
D.渠道（含交易或交付渠道）
参考答案:ABCD
第12题: [单项选择]
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）
A. 心包压塞
B. 胸腔积液
C. 急性左心衰竭
D. 肺栓塞
E. 气胸
参考答案:A
第13题:
[单选题]下列情形中，不应以故意伤害罪、故意杀人罪定罪的是（ ）。A.因刑讯逼供、暴力取证而致人伤残、死亡的
B.监管人员虐待被监管人，致被监管人伤残、死亡的
C.因抢劫致人重伤、死亡的
D.聚众斗殴的过程中致人重伤、死亡的
参考答案:C
第14题:
[单选题]压缩冷凝单元主要由( )、压缩机、冷凝器、贮液器等组成。( )A.电源
B.电加热器
C.冷凝风机
D.差压阀
参考答案:C
第15题:
[单选题]( )2017 年 10 月 16 日起实施的《上海轨道交通电话闭塞法作业指导书》中规定，列车在车站【场】的发车凭证为（ ）。
A.路票
B.调度命令
C.发车手信号
D.速度码
参考答案:C
第16题:
[单选题] 工作地点有可能误登、误碰的邻近带电设备,应根据设备运行环境悬挂( )等标示牌。A.“从此上下!”
B.“在此工作!”
C.“止步,高压危险!”
D.“当心触电!”
参考答案:C
第17题:
[单选题]1992年党的十四大提出了我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制,经过十四大到十八届三中全会20多年的实践,党对政府和市场的关系有了新的科学定位,提出使市场在资源配置中起( )。
A.决定性作用
B.基础性作用
C.辅助性作用
D.补充性作用
参考答案:A
第18题:
[单选题]关于脑的解剖说法正确的是A.颅腔被大脑幕分成幕上腔和幕下腔
B.幕上腔被小脑镰分割成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球
C.中脑在大脑幕切迹裂孔中通过
D.中脑外侧与小脑颞叶的沟回、海马回相邻
E.动眼神经从中脑腹侧的大脑脚内侧发出，通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂
参考答案:E
颅腔被小脑幕分成幕上腔和幕下腔；故A错。幕上腔被大脑镰分割成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球；故B错误。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，故C错。中脑外侧与大脑颞叶的沟回、海马回相邻，故D错误。动眼神经从中脑腹侧的大脑脚内侧发出，通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂，故E正确。
第19题:
[判断题]对不合格或应报废的机具应及时清理，不准与合格的混放。A.正确
B.错误
参考答案:A
第20题:
[多选题]水上运输应遵守()的有关规定。A.交通管理部门
B.行政管理部门
C.水运管理部门
D.海事管理机构
参考答案:CD
第21题: [判断题]
搞好后勤保障，包括搞好后勤人员队伍建设，搞好后勤生活设施建设和管理，搞好伙食、经费和物资管理，抓好爱装管装教育等内容.
参考答案:错
第22题: [填空题]
与酶高催化效率有关的因素有（）、（）、（）、（）和活性中心的（）。参考答案:诱导契合与底物变形；靠近和定向效应；酸碱催化；共价催化；疏水微环境
第23题: [判断题]
成人标准体重可按身高(cm)减100粗略计算。（ ）参考答案:对
第24题:
[多选题]列宁曾指出:“资产阶级民主同中世纪制度比较起来，在历史上是大进步，但它始终是新且在资本主义制度下不能不是狭险的残缺不全的虚伪的:骗人的民主对富人是天堂，对被制削者、对穷人是陷阱和骗局。”资本主义政治制度的局限性表现为
A.金钱操纵下的民主
B.法律名义上的平等掩盖着事实上的不平等
C.本质上是为资产阶级统治服务的
D.政党恶斗相互掣肘,决策效率低下
参考答案:ABCD
第25题:
[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0．2mg
参考答案:D
考点：
☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；
心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：
1．一般治疗
（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。
（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。
（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。
2．药物治疗：基本用4大类药。
（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：
①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。
（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kg min），可逐渐递增5～10μg/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg ，最大剂量为40mg，每天一次。
（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。
②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。
④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。
（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。
（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。
（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3．器械和外科治疗
（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
第26题:
[单选题]预留印鉴卡片一式（）联。A.一
B.二
C.三
D.四
参考答案:C
第27题: [单项选择]
与“釡底抽薪”所体现的哲学道理不一致的是（）A. 十个指头按跳蚤
B. 画龙点睛
C. 提纲絜领
D. 牵牛要牵牛鼻子
参考答案:A
答案解析:
“釡底抽薪”的意思是把柴火从锅底抽掉。即要抓主要矛盾，这样才能解决问题，BCD都是抓主要矛盾，只有A是主次不分，答案就是A。
考点：抓主要矛盾
第28题: [简答题]企业安装好网上银行后，是否就可以直接转账了？
参考答案:
不可以。企业客户在安装好网上银行以后，首先要由主管要进行操作员设置、转账流程设置后，才可进行基本的转账操作。操作员、转账流程具体设置如下：
操作员设置：企业客户开通网上银行后由主管首先登录，进行操作员设置，然后一般操作人员才能根据设置的权限进行操作。由主管或是副主管对其所辖的操作员设定角色，并可对操作员进行各项业务管理，包括增加、删除、修改、空卡调配、注销空卡等操作。
转账流程设置：由企业主管设定的、通过网上银行对某一签约账户或授权账户进行转账付款时的流程设置。通过流程的设置，由不同的操作员来实现不同的网上交易，从而达到企业安全控管的目的。对同一个企业客户而言，同一个账户不同的金额可以设定不同的流程，最低的复核流程级别为一级（最多为十级），同一级别允许有多名复核员（交易中只需其中一名复核员复核即可），但同一操作人员在某一流程中只能出现一次。当网上转账单据的金额超过该账户所设置的流程中最大的限额时则须提交主管审批，主管为最终的复核级别。
第29题:[单选题]高处作业是指坠落高度在( )以上的高处作业。(《镇海炼化高处作业安全管理规定》)
A.2m
B.3m
C.1.5m
D.2.5m
参考答案:A
第30题:[多选题]临边和悬空作业对安全设施有（ ）要求。
A.临边作业应设置防护围栏和安全网
B.悬空作业应有可靠的安全防护设施
C.未设置隔离设施的高处作业，人员不得垂直施工
D.使用移动式梯子时，梯脚应坚实，梯子上端应有固定措施
参考答案:ABCD
第31题:[单选题]船舶在装货港的最大吃水受限时,船舶航次净载重量与( )无关。
A. 空船重量
B. 航线长短
C. 货物计量方法
D. 船舶常数
参考答案:C
第32题: [单项选择]不是球磨机常见故障的有（）。
A. 轴承发热
B. 球磨机振动
C. 突发强振、撞击响
D. 排红料
参考答案:D
第33题:[单选题]下列不属于计算机病毒特性的是
A.传染性
B.潜伏性
C.可预见性
D.破坏性
参考答案:C
第34题: [简答题]为什么说氧化磷酸化是动物细胞获得能量的主要途径，却不是唯一途径？
参考答案:因为还有糖酵解作用可以为动物细胞获得能量，只是因为氧化磷酸化即有氧呼吸作用产生的ATP远多于糖酵解作用。
第35题:[单选题]在站内线路上施工，施工地点距离道岔小于50m时，在该端（ ）相对处线路上，设置移动停车信号牌（灯）防护
A.岔后绝缘接头
B.道岔尖前绝缘接头
C.警冲标
D.距施工地点20m
参考答案:C
第36题:[判断题]列车运行图未安排列车会让的无人站，在降雪期间应保持道岔开通正线的位置。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第37题:[单选题]RM80清筛车张紧油缸活塞杆的伸缩可带动导槽伸缩,其行程为( )。
A.850mm
B.750mm
C.650mm
D.550mm
参考答案:B
第38题:[简答题]辨析教育教学要遵循儿童身心发展规律还是尊重儿童的需要和兴趣？怎么协调二者冲突？
参考答案:教育教学既要遵循儿童身心发展规律又要尊重儿童的需要和兴趣。(1)儿童身心发展具有规律性。身心发展的顺序性和阶段性要求教学循序渐进；身心发展的差异性要求教学要因材施教；身心发展的阶段性与不平衡性要求教学要抓关键期。(2)儿童的需要和兴趣。著名教育家赫尔巴特认为，只有符合儿童兴趣和需要的知识才会引起儿童的注意，并据此设置了兴趣课程体系。(3)当二者发生冲突时，应以儿童身心发展的共性规律为基础展开教学，同时尽量尊重每个儿童的个性需要和兴趣，因材施教，但是，我们尊重儿童并不意味着要放纵儿童的需要和兴趣，必要时要加以抑制。
