[简答题]望头面

参考答案:1)头形：头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致。小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者，多因肾精不足，颅骨发育不良所致。小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦为肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现，可见于维生素D缺乏病、先天性梅毒等患儿。 2)囟门：囟门是婴幼儿颅骨接合不紧形成的骨间隙，有前、后囟之分，是临床观察的主要部位。 囟门突起：称为囟填，多属实证。为温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水停所致。 囟门凹陷：称为囟陷，多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。 囟门迟闭：称为解颅。是肾气不足、发育不良的表现。多见于维生素D缺乏病患儿，常兼有"五软"（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、"五迟"（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）等症状表现。 3)动态：病人头摇不能自主，不论成人或小儿，多为肝风内动征兆，或为老年血虚衰，脑神失养所致。 4)头发：头发的生长与肾气和精血的盛衰关系密切，因此，观察头发可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛、精血充足的表现。发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后和慢性虚损病人。突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为斑秃，多为血虚受风所致。青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘等症状。 5)面肿：包括水肿和红肿两类。 水肿：水肿病起迅速，眼睑头面先肿者为阳水，多由风邪袭于肌表，肺气失于宣肃而起；水肿起势较慢，先从下肢、腹部肿起，最后波及头面者称为阴水，多由脾肾气虚或感受湿邪，津失输布，水湿内停所致。 红肿：头面皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛，提示风热火毒上攻所致（抱头火丹）。头肿大，面目肿盛，目不能开，又称"大头瘟"，提示天行时疫，火毒上攻所致。 6)口眼歪斜：肌肤不仁，面部肌肉患侧偏缓，健侧紧急，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉，饮食言语皆不利。提示风邪中络，或络脉空虚，风痰痹阻，多病在阳明之经。