第19题: [单项选择]下列说法正确的是（）。 A. 变异是定向的，自然选择是不定向的 B. 自然选择不能使种群的基因频率定向改变 C. 变异的利与害是由生物生存的环境决定的 D. 自然选择是生物对自身的选择 参考答案:C 答案解析:变异是不定向的，自然选择是定向的，A错误。在自然选择的作用下种群的基因频率定向改变，B错误。在不同的环境中，变异的利与害是不同的，C正确。自然选择是环境对生物的选择， D错误。
第23题: [单项选择]男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是（） A. 结核性胸膜炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 类风湿关节炎 D. 干燥综合征 E. 风湿热 参考答案:C 答案解析:男性，中年，二年关节疼史。查体有对称性多关节损害，肘关节畸变，并有皮下结节，RF高滴度阳性，ESR快，CRP增高，发烧双侧胸腔积液，最可能是患类风湿关节炎，活动期。
