第28题: [单项选择]男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据患者临床表现,初步诊断应考虑() A. 肠结核 B. 慢性阑尾炎 C. 腰椎结核 D. 腰椎间盘突出症 E. 腰肌劳损 F. 类风湿关节炎 参考答案:C 答案解析:腰痛,有结核中毒症状,无神经根刺激表现,表明腰椎结核可能性较大,且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿,脓液穿破骨膜后,即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿,产生腹部症状。