第37题: [单项选择]女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是：（） A. 阑尾动脉为终未血管，出现梗塞缺血坏死 B. 阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻 C. 阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死 D. 阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞 E. 阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死 参考答案:A 答案解析:青年女性患者，转移性右下腹疼痛（提示急性阑尾炎），1小时前腹痛由右下腹扩散至全腹，发热，全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）（提示阑尾炎穿孔），结合患者病史、体查和实验室检查，应考虑为急性阑尾炎穿孔或坏疽。阑尾动脉是回结肠动脉的分支，属于无侧支的终未动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。因此，阑尾穿孔的解剖学基础是阑尾动脉为终未动脉，出现梗塞缺血坏死。
