第1题: [单项选择]男性，30岁，右下腹痛伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病 A. 瘘管形成 B. 非干酪性肉芽肿 C. 全层性炎症 D. 干酪性肉芽肿 E. 纵行溃疡 参考答案:B 答案解析:本例内镜见病变呈节段性，铺路石样改变为大体形态的特点，肠壁或肠系膜淋巴结见到非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。所以选B。
第21题: [单项选择]一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中，踝关节明显肿胀和触痛，没有其他体检异常。下一步治疗是（）。 A. 开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗 B. 检查尿酸水平和行关节穿刺 C. 如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇 D. 踝关节的X线检查，以排除骨折 E. 转诊患者，到骨科咨询 参考答案:B 答案解析:单关节炎的突发性和严重性支持急性痛风性关节炎的拟诊，尤其是在患者用利尿剂治疗时需进行关节穿刺。并排除其他诊断，如感染。对于大多数急性痛风患者来说，非甾体类抗炎药是治疗首选。秋水仙碱也是有效的，但可导致
