第14题: [单项选择]患者,因胸腹部受伤,呼吸困难,伴有腹痛、呕吐。查体:血压80/50mmHg,右下肺呼吸音减低,右上腹压痛及反跳痛阳性,腹肌紧,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部立位平片示右侧膈肌升高,右侧第7、8、9肋骨骨折。该患者诊断考虑为() A. 肝破裂 B. 脾破裂 C. 胃破裂 D. 肠破裂 E. 气胸 参考答案:A 答案解析:当存在多处严重外伤时,腹部的情况容易被忽略。右侧躯干遭受暴力,右上腹痛向右胸及右肩放射,有右下胸肋骨骨折,右横膈抬高,都应高度怀疑肝损伤。肝破裂在各种腹部损伤中占16%~20%,因为可能伴有胆汁溢入腹