[简答题]急性胰腺炎的治疗原则

参考答案:1．轻症急性胰腺炎 (1)监护。 (2)支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。 (3)胰腺休息：短期禁食。 (4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。 (5)不推荐常规使用抗生素。 2．重症急性胰腺炎 (1)监护 (2)液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。 (3)预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。 (4)营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。 (5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。 (6)内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。 (7)手术治疗 ①重症胰腺炎经内科治疗无效者。 ②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。 ③胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。 ④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。 (8)中医中药。