[简答题]呼吸衰竭的临床表现有哪些?

参考答案:呼吸衰竭时,除原发病的症状体征外,主要是缺氧和二氧化碳潴留引起的多脏器功能和代谢紊乱的表现。①呼吸困难:是慢性呼衰最早出现的症状,主要表现在呼吸的频率、节律和幅度的改变。危重者,还可出现潮式呼吸、比奥呼吸等。②发绀:是缺氧的典型表现。在口唇、甲床等处出现紫蓝色。严重贫血者可无明显发绀。③神经精神症状:脑对缺氧最为敏感。轻症可出现注意力不集中、定向力减退,随着病情加重,又可出现神志恍惚、躁动,甚至昏迷等表现。二氧化碳潴留对大脑皮质有先兴奋后抑制的作用,故患者往往先有失眠、烦躁不安等兴奋表现,继而处于抑制状态,出现神志淡漠、昏睡、昏迷等肺性脑病表现。④循环系统表现:缺氧和二氧化碳潴留可反射性兴奋交感神经,引起心率增快,血压升高。⑤血液系统表现:长期慢性缺氧可出现代偿性红细胞增多,增加血液黏稠度,会加重肺循环阻力和右心负担。⑥消化系统表现:呼衰可致应激性溃疡,甚而发生上消化道出血。缺氧还可直接或间接损害肝细胞,引起转氨酶增高,血浆白蛋白减少。⑦泌尿系统表现:缺氧可使肾血流量减少,肾功能受损,引起蛋白尿和管型。⑧电解质和酸碱平衡紊乱:慢性呼衰时可发生多种酸碱中毒和电解质紊乱。