参考答案:D
男性,54岁,上腹部疼痛不适4个月,食欲差,消瘦,口服药物治疗无明显缓解。体检:消瘦,中上腹轻度压痛,腹部未触及明显包块,移动性浊音阴性。大便潜血试验阳性。
如术后病理结果:胃窦部腺癌,肿瘤穿破浆膜,距原发灶边缘3cm内的淋巴结3/7转移,3cm以外的淋巴结无转移, 对其治疗有不同的方案,下列不正确的是()
《期货交易管理条例》第44条规定,期货公司以及其他专门从事期货经营的机构应当加入期货业协会,并缴纳会员费。《期货公司管理办法》第5条规定,中国期货业协会、期货交易所依法对期货公司实行自律管
第26题:[判断题][T] B-A-A-003 3 1 3
GSM-R电磁干扰可以分为系统内干扰和系统外干扰。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第27题: [单项选择]施工定额采用的定额水平是( )。
A. 平均先进水平
B. 社会平均水平
C. 企业先进水平
D. 企业平均水平
参考答案:A
第28题: [单项选择]What ts Jenny going to do
A. Teach him how to write a poem.
B. Help him with his maths.
C. Walk with him to the library.
参考答案:B
第29题:[单选题]有人将A战役称为“第三次浪潮时代”的开篇之作。
A.海湾战争
B.科索沃战争
C.阿富汗战争
D.伊拉克战争
参考答案:A
第30题: [单项选择]账户或子帐号()冻结或止付时,不能办理办理活期转定期的定活互转交易
A. 部分
B. 全额
C. 部分或全额
D. 部分和全额
参考答案:B
第31题: [单项选择]男,40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除,术后6天起出现体温升高,呈弛张热,已持续3天,伴有下腹坠痛、里急后重,排黏液样稀便。最可能的诊断是()
A. 肠间隙脓肿
B. 膈下脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 急性肠炎
E. 肛周脓肿
参考答案:C
第32题:[单选题]()是社会主义道德的集中体现,也是社会主义职业道德的核心内容。
A.爱岗敬业
B.诚实守信
C.为人民服务
D.以上全部
参考答案:C
第33题: [多项选择]沥青路面黏层的适用条件有( )。
A. 沥青路面的级配砂砾、级配碎石基层
B. 水泥、石灰、粉煤灰等无机结合料稳定基层
C. 旧沥青路面层上加铺沥青层
D. 水泥混凝土路面上铺筑沥青面层
E. 与新铺沥青混合料接触的路缘石、雨水进水口、检查并等的侧面
参考答案:C,D,E
第34题:[单选题]应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物
A.A:血压的高低
B.B:心率的快慢
C.C:休克类型和阶段
D.D:病人的神志
E.E:尿量
参考答案:C
在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物,以维持脏器灌注压。随着对休克发病机制和病理生理变化的深入研究,对血管活性药物的应用和疗效也不断进行评价。血管活性药物辅助扩容治疗,可迅速改善循环和升高血压,尤其是感染性休克病人,提高血压是应用血管活性药物的首要目标。理想的血管活性药物应能迅速提高血压、改善心脏和脑血流灌注,又能改善肾和肠道内器官血量灌注。常用于外科休克的血管收缩药有间羟胺、去甲肾上腺素等。它们能迅速增加周围血管阻力和心肌收缩,借以提高血压;然而又可使心肌耗氧增加,甚至心搏出量减少。各种器官的血管对这些药物效应不一,血液分布发生变化,心、脑等的灌流可保持,而肾、肠胃等的灌流常降低。外科常用的血管扩张药有硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油、山莨菪碱等,它们的药理作用各异。硝普钠主要作用于血管平滑肌,使周围血管阻力和肺动脉楔压降低。酚妥拉明为受体阻滞药,可使周围阻力降低和心搏增强。硝酸甘油则主要使肺动脉楔压降低。山莨菪碱为胆碱能受体抑制药,其血管扩张作用不如前三者,但作用时间稍长,心率常见加快。目前常用于外科休克的血管活性药是多巴胺。多巴胺是最常用的血管活性药,兼具兴奋α、β1和多巴胺受体作用,其药理作用与剂量有关。小剂量[<10μg/(kg﹒min)]时,主要是β1和多巴胺受体作用,可增强心肌收缩力和增加CO,并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管;大剂量[>15μg/(kg﹒min)]时,则是α受体作用,增加外周血管阻力。抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用,宜采取小剂量。为提升血压,可将小剂量多巴胺与其他缩血管药物合用,而不增加多巴胺的剂量。例如:先用中等剂量的多巴胺,以增加心搏出量和组织灌流;如血压仍较低,则可加用间羟胺;如收缩压上升达90mmHg以上,但肢端循环不良、尿量很少,则可加用硝普钠,维持血压低于原有水平5~10mmHg,仍能改善组织灌流。抗休克理应选择效应迅速、作用较强的血管活性药。开始的剂量(浓度)应较小,观察实际效应,最好能监测血液动力学变化,逐步加大剂量;停药的过程也应是逐渐的。使用血管活性药,须与扩容和纠正酸碱失衡相结合,一般应在后两者的基础上用药,否则效果不良。个别的情况下可早用血管收缩药,为了驱使血流分布到生命器官,应该迅速给以输液。
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