[简答题]袖带加压血压测量法

参考答案:1.测量部位常在右上肢肘窝的肱动脉处测量。 2.所用器械汞柱式血压计，听诊器。 3.操作方法 (1)患者半小时内禁烟，禁咖啡，安静环境下在有靠背的椅子上休息至少5分钟，以消除劳累或紧张因素对血压的影响。 (2)坐位测血压时，被检者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，肱动脉平第四肋软骨，使血压计"0"点和肱动脉，心脏处于同一水平。 (3)仰卧位测血压时，患者平躺在床上，肱动脉与腋中线相平，伸直肘部，手掌向上。 (4)放平血压计，驱尽袖带内空气，将气袖均匀紧贴皮肤，气袖的中央位于肱动脉表面，其下缘在肘窝以上2～3cm，将袖带平整无折的缠于上臂中部，袖带的松紧以能放入一指为宜。开启汞柱开关。 (5)在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动后，将听诊器头置于搏动明显处，轻轻加压，用手固定，听诊器勿放入袖带内。 (6)另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气。 (7)边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失后，再升高20～30mmHg，然后慢慢放开气门，其速度以每秒2～5 mmHg使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指刻度。 (8)双眼随汞柱下降，当袖带内压力逐渐下降和心收缩力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度即为收缩压。 (9)随后波动声继续存在并增大，当袖带内压力等于心舒张压力时，搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。 (10)测量完毕，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，解开袖带，整理妥善，放入盒内，关闭汞槽开关，防止汞倒流或压碎玻璃管。 (11)记录测量的数值，记录采用分数式，即收缩压/舒张压mmHg。当口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。 4.注意事项 (1)测量前，应检查血压计的汞柱有无裂损，是否保持在"0"点上，橡胶管和输气球是否漏气。 (2)袖带的宽度要符合规定的标准，如使用的袖带太窄，则要用较高的充气压力，才能阻止动脉血流，测得的数值偏高；如果袖带过宽，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在到达袖带的下缘之前即已消失，测得的数值可偏低。因此袖带不宜过宽或过窄。小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2～2/3。 (3)为了免受重力作用的影响，在测量血压时，血压计"0"点应和肱动脉、心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉平第4肋软骨，卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测的血压常偏高。 (4)如发现血压听不清或异常时，应重复测，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至"0"点，稍待片刻再进行测量，直到听准为止。否则连续加压，时间过长，可使机体循环受阻，患者感到不适，并影响测量数值。 (5)对要求密切观察血压的患者，应尽量做到定时间、定部位、定体位和定血压计，这样测量才能相对的准确，有利于病情的监护。 (6)对偏瘫的患者，应在健侧手臂上测量，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。