第22题: [单项选择]患儿,2岁半。病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐。查体,神志清楚,颈项强直;脑膜刺激征阳性,巴彬斯基征阳性;舌质红,苔薄黄;脑脊液检查:外观混浊,压力增高,细胞汁数200×106/L;以多核细胞为主,糖0.8
mmol/ L,蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是 A. 病毒性脑膜脑炎 B. Reye综合征 C. 急性化脓性脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 隐球菌性脑膜炎 参考答案:C 答案解析:[考点评析]
1.新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
2.婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始,然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状,如轻微咳
第28题: [单项选择]男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1
kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生 A. 血容量严重不足 B. 血容量不足 C. 容量血管过度收缩 D. 容量血管过度扩张 E. 心功能不全 参考答案:A 答案解析: 患者血压低,中心静脉压少于 5 cmH2O,表明血容量严重不足。B情况下应血压正常,故不正确。