第18题: [单项选择]患儿3岁,入院查体:神志尚清楚,但有烦躁,精神萎靡,面色苍白,手脚发凉,口唇轻度发绀,皮肤发花,末梢循环差,毛细血管再充盈时间2s。初步诊断为“中毒性痢疾”,应首先做的检查是() A. 脑脊液检查 B. 血白细胞分类 C. 检查粪便常规 D. 头颅CT检查 E. 脑电图检查 参考答案:C 答案解析:题干提示小儿初步诊断为中毒性痢疾,从查体上看小儿有休克的表现,故提示为中毒性痢疾休克型,首要检查时检查粪便常规:主要目的是菌群鉴定和药敏试验,以指导临床用药。
第27题: [单项选择]女性,19岁,诊断为1型糖尿病2年,因牙龈肿痛进食减少,停用胰岛素2天,出现嗜睡,呼吸有烂苹果味,查血糖20mmol/L,给予补液,胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后,患者一度神志好转,但不久患者出现昏迷,其原因最可能为() A. 低血糖昏迷 B. 脑水肿 C. 高渗性昏迷 D. 脑血管意外 E. 乳酸酸中毒 参考答案:B 答案解析:补碱过早,过快,血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,可引起脑水肿,昏迷加重。