第13题: [单项选择]患者,男,65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年,近半年活动后自觉气短。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),心脏听诊未闻及器质性杂音,两肺听诊无异常,心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是() A. 冠心病 B. 高血压性心脏病 C. 风心病 D. 肺心病 E. 病毒性心肌炎 参考答案:B 答案解析:患者虽有慢性支气管炎病史,有并发肺心病可能,但肺心病以右心增大为主,而本题检查提示为左心室增大,与肺心病不符。而患者有高血压病史十年,近期出现心衰症状,心电图及X线显示左心室增大,故考虑高血压性心脏病
第14题: [单项选择]男,34岁,四肢广泛挤压伤后3小时急性入院。查体:BP85/65mHg,呼吸急促,口唇发绀,肺可闻湿罗音,心率140次/分。血气分析(胃吸氧):PaO250mmHg,PaCO230mmHg,,除扩容治疗外,此时应首先的治疗措施为() A. 应用糖皮质激素 B. 持续高浓度吸氧 C. 持续低浓度吸氧 D. 静脉应用抗生素 E. 机械通气 参考答案:E 答案解析:根据患者为青年男性,有四肢广泛挤压伤史,现出现呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率增快,血气分析等考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),此时除扩容治疗外,应及早进行机械通气,维持充分的通气和氧合,以支持脏器功能。