[单选题]患儿，5个月。腹泻水样便，每日10余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力10mmol/L。应首先考虑的是
A.重度脱水，酸中毒
B.中度脱水，酸中毒
C.重度脱水
D.中度脱水
E.轻度脱水

参考答案:A
考查小儿脱水程度的判断及酸中毒的主要临床表现。重度脱水表现：表情淡漠，昏睡或昏迷皮肤发灰，冰冷，干燥，弹性极差，前囟极度凹陷，眼闭不合，唇黏膜干裂，哭时无泪，循环障碍，四肢发凉，发绀，脉细，心音低钝。尿量极少或无尿。与中度脱水区别可重点记忆尿量和眼窝情况。中度脱水尿量减少，而重度尿量为极少或无。中度脱水眼窝凹陷，重度则为明显凹陷。酸中毒的程度可根据二氧化碳结合力下降的程度分为：轻度(18～13mmol/L)、中度(13～9mmol/L)、重度(＜9mmol/L)。